综合护理干预对膀胱经姜疗配合中药沐足治疗外寒内饮型肺胀患者疗效分析
【摘要】目的：探讨对外寒内饮型肺胀行中医药治疗患者实施综合护理干预的效果。方法：将90例研究对象随机分成研究组(45例)与对照组(45例)，两组均予以膀胱经姜疗+中药沐足治疗，期间予以对照组常规护理，予以研究组综合护理干预，观察两组干预小组。结果：护理1个月后研究组症状、疾病对生活影响及活动能力评分均比对照组低(P<0.05)。结论：对于外寒内饮型肺胀患者，在予以中医对症治疗时，实施综合护理干预可显著提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】综合护理干预;膀胱经姜疗;中药沐足;外寒内饮型;肺胀
【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)04-154-02
肺胀指的是慢性肺系疾病长期反复发作、病情迁延不育所致病症。中医多认为该病以本虚标实为主要症状，且疾病的主要诱因为急性期感受外邪所致，因此临床中收治的患者多为外寒内饮型肺胀[1]。在疾病的治疗上，中医推广使用膀胱经姜疗联合中药沐足治疗，使用该方法可明显改善患者的临床症状。然而，由于病情反复发作，患者在治疗期间常会出现不配合的情况，所以治疗期间还需给予患者实施科学的护理干预[2]。本研究中，具体探讨可对行中医方法治疗的肺胀患者实施综合护理干预的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2018年10月本院收治的90例肺胀患者为研究对象，所有患者均参照中医药学会2011年《肺胀诊疗指南》[3]中关于外寒内饮型肺胀的诊断标准：①咳嗽或喘息;②恶寒、无汗，或鼻塞、流清涕;③痰白稀薄或兼泡沫;④喉中痰鸣;⑤胸闷甚至气逆不能平卧;⑥舌苔白滑、脉弦紧，具备①、②项加③、④、⑤、⑥中的两项可确诊。患者也都签署知情同意书。按双盲法分成以下两组：研究组45例，男性25例，女性20例;年龄最小者55岁，年龄最大者74岁，平均年龄(61.2±2.4)岁。对照组45例，男27例，女18例;年龄57～75岁，平均年龄(62.1±2.1)岁。一般资料上对比两组无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均行膀胱经姜疗+中药沐足治疗，方法如下：姜疗经膀胱主要是在每天的下午三点到五点，辅助患者为俯卧位，保留背部與双腿，让操作者站在患者的右侧，将加热后的鲜姜置入背部大椎穴，快速沿背部膀胱经滚烫到至阴穴，保证力量均匀，之后随药袋温度加大力度，1次/d，30min/次。采用如下中药方剂：淫羊藿30g、补骨脂30g、地龙15g、黄芪60g、茯苓20g、白芥子15g，加水煎至1500ml，在50度水温下给予患者沐足，1次/d，30min/次。10d一疗程。
治疗期间给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预，具体如下：(1)健康教育。结合患者认知状况，采取多媒体、面对面教育、发放宣传手册等为患者讲解疾病相关知识，如肺胀发病原因、中医治疗方案及优势、不良反应等，提高患者的认知度。(2)心理护理。肺胀反复发作常会让患者出现焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，这会影响患者治疗依从性。为此护理人员需加强同患者的交流沟通，改善患者的心理状况。(3)饮食指导。嘱咐患者饮食以清淡为主，并尽可能将食物研成碎状，禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，改善患者的营养状况。(4)基础护理。加强患者病情监测，以用于用药方案的调整，促进患者疾病的康复;指导患者平常注意做好口腔护理，少去人群聚集的地方，以免引起交叉感染;嘱咐患者禁酒禁烟，改善患者呼吸状况。(5)运动锻炼。指导患者平常需加强锻炼，具体根据体质选择合适锻炼方式，提高机体免疫力。
1.3 观察指标
两组均在护理1个月后，使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价患者生活质量，问卷包括症状、疾病对生活影响、活动能力三个部分，评分越高表明患者生活质量越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2 结果
护理后生活质量各项评分上研究组明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
关于外寒内饮型肺胀，病机及其复杂，病情常反复发作，影响患者健康[4]。中医推广应用的膀胱经姜疗+中药沐足方法，借助姜辛热功效，采取膀胱热疗的方式可达到促进局部血液循环、温暖肌肉及驱寒的功效，改善患者临床症状。而中药沐足时中医外治常用方法，使用淫羊藿、黄芪等多味中药煎至的药浴，经双足可使药物通过经络到达全身经脉，达到散寒、除湿、温肾的功效。
在疾病治疗时，采取综合护理干预的方法，主要通过实施健康教育、心理护理、饮食指导、基础护理、运动锻炼等联合护理方法，让患者的生理与心理保持在良好状态，让中药治疗的功效得以发挥，进而达到改善患者临床症状及提高患者生活质量的目的[5]。本研究结果显示，应用综合护理干预的研究组，护理1个月后生活质量各项评分明显低于应用常规护理的对照组，这充分表明综合护理干预对肺胀患者的中医药治疗效果提升价值显著。
综上所述，针对外寒内饮型肺胀患者，给予患者实施膀胱经姜疗+中药沐足的方法可取得显著疗效，同时在治疗期间给予患者实施综合护理干预，还可显著提高患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1] 曾长林. 小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗外寒内饮型肺胀40例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2018，6(20)：14-16.
[2] 赵东凯， 杨桂仙. 温肺散寒涤饮法治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病62例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13(18)：221-224.
[3] 程怡， 黄少君， 范良， 等. 小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗肺胀外寒内饮临床疗效[J]. 中国实验方剂学杂志， 2018，12(7)：56-58.
[4] 刀琳. 浅谈肺胀中医护理方案在临床应用中的体会[J]. 云南中医中药杂志， 2014， 35(11)：79-80.
[5] 张尼方， 徐华， 张彩英， 等. 穴位贴敷加心理护理对肺胀患者活动耐力的影响[J]. 中国当代医药， 2015， 22(31)：146-148., http://www.100md.com(黄惠芬 陈荣 林承霞)
【关键词】综合护理干预;膀胱经姜疗;中药沐足;外寒内饮型;肺胀
【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)04-154-02
肺胀指的是慢性肺系疾病长期反复发作、病情迁延不育所致病症。中医多认为该病以本虚标实为主要症状，且疾病的主要诱因为急性期感受外邪所致，因此临床中收治的患者多为外寒内饮型肺胀[1]。在疾病的治疗上，中医推广使用膀胱经姜疗联合中药沐足治疗，使用该方法可明显改善患者的临床症状。然而，由于病情反复发作，患者在治疗期间常会出现不配合的情况，所以治疗期间还需给予患者实施科学的护理干预[2]。本研究中，具体探讨可对行中医方法治疗的肺胀患者实施综合护理干预的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2018年10月本院收治的90例肺胀患者为研究对象，所有患者均参照中医药学会2011年《肺胀诊疗指南》[3]中关于外寒内饮型肺胀的诊断标准：①咳嗽或喘息;②恶寒、无汗，或鼻塞、流清涕;③痰白稀薄或兼泡沫;④喉中痰鸣;⑤胸闷甚至气逆不能平卧;⑥舌苔白滑、脉弦紧，具备①、②项加③、④、⑤、⑥中的两项可确诊。患者也都签署知情同意书。按双盲法分成以下两组：研究组45例，男性25例，女性20例;年龄最小者55岁，年龄最大者74岁，平均年龄(61.2±2.4)岁。对照组45例，男27例，女18例;年龄57～75岁，平均年龄(62.1±2.1)岁。一般资料上对比两组无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均行膀胱经姜疗+中药沐足治疗，方法如下：姜疗经膀胱主要是在每天的下午三点到五点，辅助患者为俯卧位，保留背部與双腿，让操作者站在患者的右侧，将加热后的鲜姜置入背部大椎穴，快速沿背部膀胱经滚烫到至阴穴，保证力量均匀，之后随药袋温度加大力度，1次/d，30min/次。采用如下中药方剂：淫羊藿30g、补骨脂30g、地龙15g、黄芪60g、茯苓20g、白芥子15g，加水煎至1500ml，在50度水温下给予患者沐足，1次/d，30min/次。10d一疗程。
治疗期间给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预，具体如下：(1)健康教育。结合患者认知状况，采取多媒体、面对面教育、发放宣传手册等为患者讲解疾病相关知识，如肺胀发病原因、中医治疗方案及优势、不良反应等，提高患者的认知度。(2)心理护理。肺胀反复发作常会让患者出现焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，这会影响患者治疗依从性。为此护理人员需加强同患者的交流沟通，改善患者的心理状况。(3)饮食指导。嘱咐患者饮食以清淡为主，并尽可能将食物研成碎状，禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，改善患者的营养状况。(4)基础护理。加强患者病情监测，以用于用药方案的调整，促进患者疾病的康复;指导患者平常注意做好口腔护理，少去人群聚集的地方，以免引起交叉感染;嘱咐患者禁酒禁烟，改善患者呼吸状况。(5)运动锻炼。指导患者平常需加强锻炼，具体根据体质选择合适锻炼方式，提高机体免疫力。
1.3 观察指标
两组均在护理1个月后，使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价患者生活质量，问卷包括症状、疾病对生活影响、活动能力三个部分，评分越高表明患者生活质量越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2 结果
护理后生活质量各项评分上研究组明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
关于外寒内饮型肺胀，病机及其复杂，病情常反复发作，影响患者健康[4]。中医推广应用的膀胱经姜疗+中药沐足方法，借助姜辛热功效，采取膀胱热疗的方式可达到促进局部血液循环、温暖肌肉及驱寒的功效，改善患者临床症状。而中药沐足时中医外治常用方法，使用淫羊藿、黄芪等多味中药煎至的药浴，经双足可使药物通过经络到达全身经脉，达到散寒、除湿、温肾的功效。
在疾病治疗时，采取综合护理干预的方法，主要通过实施健康教育、心理护理、饮食指导、基础护理、运动锻炼等联合护理方法，让患者的生理与心理保持在良好状态，让中药治疗的功效得以发挥，进而达到改善患者临床症状及提高患者生活质量的目的[5]。本研究结果显示，应用综合护理干预的研究组，护理1个月后生活质量各项评分明显低于应用常规护理的对照组，这充分表明综合护理干预对肺胀患者的中医药治疗效果提升价值显著。
综上所述，针对外寒内饮型肺胀患者，给予患者实施膀胱经姜疗+中药沐足的方法可取得显著疗效，同时在治疗期间给予患者实施综合护理干预，还可显著提高患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1] 曾长林. 小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗外寒内饮型肺胀40例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2018，6(20)：14-16.
[2] 赵东凯， 杨桂仙. 温肺散寒涤饮法治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病62例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13(18)：221-224.
[3] 程怡， 黄少君， 范良， 等. 小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗肺胀外寒内饮临床疗效[J]. 中国实验方剂学杂志， 2018，12(7)：56-58.
[4] 刀琳. 浅谈肺胀中医护理方案在临床应用中的体会[J]. 云南中医中药杂志， 2014， 35(11)：79-80.
[5] 张尼方， 徐华， 张彩英， 等. 穴位贴敷加心理护理对肺胀患者活动耐力的影响[J]. 中国当代医药， 2015， 22(31)：146-148., http://www.100md.com(黄惠芬 陈荣 林承霞)