综合康复疗法对小儿脑瘫合并膝反张患儿的治疗和护理效果观察
【摘要】 目的： 观察综合康复疗法在小儿脑瘫合并膝反张中的应用价值。 方法： 以2017年1月-2018年12月本院接诊的脑瘫合并膝反张患儿68例为研究对象，将之采用奇偶数字分组法分成研究和对照两组(n=34)。当中，研究组采取综合康复疗法，对照组采取常规疗法。分析两组的临床疗效，并对其作出比较。 结果： 研究组的临床总有效率为97.06%，比对照组的79.41%高，组间比较差异显著(P<0.05)。 结论： 经综合康复治疗有助于提高小儿脑瘫合并膝反张的总体疗效，建议临床推广。
【关键词】 小儿脑瘫；临床疗效；综合康复疗法；膝反张
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-143-01
临床上，小儿脑瘫属于是一種常见病，以中枢是神经运动障碍与姿势异常等为主症，且可致人残疾，危害性非常大[1]。而膝反张则是小儿脑瘫的一种典型步态，通过常规治疗及护理虽有助于改善患儿病情，但总体疗效欠佳。为此，笔者将以68例脑瘫合并膝反张患儿(接诊于2017年1月-2018年12月)为对象，着重分析综合康复疗法在小儿脑瘫合并膝反张中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年12月本院接诊的脑瘫合并膝反张患儿68例，根据奇偶数字分组原理将之分成研究组和对照组，每组34例。当中，研究组包含男性19例，女性15例；年龄为0.9-7岁，平均(2.36±0.25)岁；病程为46-198d，平均(100.22±16.75)d。对照组包含男性18例，女性16例；年龄为0.8-7岁，平均(2.58±0.31)岁；病程为45-199d，平均(100.68±16.23)d。患儿经临床检查明确诊断为脑瘫合并膝反张，且有完善的病历资料，依从性良好。研究在患儿家属签署知情同意书与获得医学伦理委员会批准的情况下进行，同时排除过敏体质者、病历资料缺失者、中途退出治疗者与家属未签署知情同意书者。比较两组的病程和年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组接受综合康复治疗及护理，详细如下：(1)指导患儿做适量的早期运动功能训练，包括站立、爬行、跪立与蹲起等训练。同时予以患儿推拿按摩治疗，利用双手对患儿的相应穴位进行按住，以有效改善其肌肉血液循环功能，每次20min，2次/d。(2)利用痉挛肌肉治疗仪对患儿施以冲击治疗，以起到改善肢体功能及收紧松弛肌肉等作用。(3)待全面落实各项基础护理操作后，对患儿施以饮食干预、心理护理与认知教育等。并将家庭作为基地，指导患者做适量的康复训练，其训练内容主要包括日常动作训练、运动功能训练与异常姿势纠正这三部分，具体包括蹲起训练、靠墙下蹲训练、单双腿跪立训练、蹲马步训练、爬行训练、上下楼梯训练与穿矫形鞋负重训练等。
对照组接受常规治疗及护理，也就是采取Bobath运动疗法与Vojta诱导法对患儿进行干预，前者主要是为了改善患儿的肌张力，并对异常运动模式进行抑制，而后者则主要是为了对患儿的异常反射通路与运动模式进行抑制。治疗期间，严格按照常规护理的流程对患儿进行干预，内容有卫生指导、生活护理、疾病知识宣教等。
1.3 疗效判定标准[2]
以下述标准作为参考评估两组的治疗护理效果。(1)显效，膝关节活动范围、肌力与肌张力都达标。(2)有效，膝关节活动范围、肌力与肌张力中至少有一项达标。(3)无效，膝关节活动范围、肌力与肌张力均未达标。计算总有效率利用如下公式：[(显效+有效)/例数*100%]。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料(x ±s)与计数资料[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组的临床总有效率为97.06%，比对照组的79.41%高，组间比较差异显著(P<0.05)。如表1。
3 讨论
现阶段，脑瘫在我国临床上比较常见，通常发生在新生儿出生过程中亦或者是出生1个月后，为非进行性脑损伤类疾病，能够对患儿的正常生长发育造成不利影响，亦可引发心理与生理上的障碍，危害性非常大[3]。若幼儿罹患脑瘫，其语言与肢体都将出现障碍，并极易引发膝反张的情况。特别是在近几年当中，我国的小儿脑瘫患病率显著增高，已经对幼儿的正常生长发育造成了比较大的威胁。为此，临床有必要加强对小儿脑瘫进行早期防治的力度。
综合康复疗法具有比较强的全面性与综合性，能够采取中西医结合疗法，将物理治疗、药物治疗、推拿治疗、家庭康复治疗与运动治疗等有机结合在一起，同时辅以个体化的护理干预，从生活、饮食与心理等方面上对患儿进行正确的指导，能够有效提高其病情控制的效果，促进预后改善[4]。有研究发现，通过对脑瘫合并膝反张患儿施以综合康复治疗，能够取得比常规治疗更为显著的疗效，不仅有助于改善患儿的智力发育情况，同时还能显著提高其生活质量。此研究中，34例研究组患儿的临床总有效率比对照组高，P<0.05。提示综合康复疗法在小儿脑瘫合并膝反张中的运用，有助于提高疾病治疗的效果。为此，临床医师可将综合康复疗法作为小儿脑瘫合并膝反张的一种首选治疗方案。
综上所述，于小儿脑瘫合并膝反张临床治疗中合理运用综合康复疗法，可取得较为显著的疗效，利于患儿病情康复，建议采纳。
参考文献：
[1] 曲航菲，周冬梅.小儿脑瘫合并膝反张综合康复治疗及护理效果[J].中国医科大学学报，2017，46(5)：475-477.
[2] 于亚青，海敬，刘珊珊等.综合康复疗法对小儿脑瘫合并膝反张患儿的治疗和护理效果探讨[J].航空航天医学杂志，2018，29(11)：1406-1408.
[3] 纪伦伦.小儿脑瘫合并膝反张综合康复治疗的效果评价[J].中国疗养医学，2019，28(2)：149-151.
[4] 晋培鹤，马文丽，李影等.小儿脑瘫伴膝关节反张综合康复护理干预观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30(5)：506-508.
[5] 曹蓉，曾敏，余志华等.家庭护理结合综合康复治疗小儿脑瘫合并膝反张疗效观察[J].求医问药(学术版)，2011，09(11)：474-475., http://www.100md.com(刘丽梅)
【关键词】 小儿脑瘫；临床疗效；综合康复疗法；膝反张
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-143-01
临床上，小儿脑瘫属于是一種常见病，以中枢是神经运动障碍与姿势异常等为主症，且可致人残疾，危害性非常大[1]。而膝反张则是小儿脑瘫的一种典型步态，通过常规治疗及护理虽有助于改善患儿病情，但总体疗效欠佳。为此，笔者将以68例脑瘫合并膝反张患儿(接诊于2017年1月-2018年12月)为对象，着重分析综合康复疗法在小儿脑瘫合并膝反张中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年12月本院接诊的脑瘫合并膝反张患儿68例，根据奇偶数字分组原理将之分成研究组和对照组，每组34例。当中，研究组包含男性19例，女性15例；年龄为0.9-7岁，平均(2.36±0.25)岁；病程为46-198d，平均(100.22±16.75)d。对照组包含男性18例，女性16例；年龄为0.8-7岁，平均(2.58±0.31)岁；病程为45-199d，平均(100.68±16.23)d。患儿经临床检查明确诊断为脑瘫合并膝反张，且有完善的病历资料，依从性良好。研究在患儿家属签署知情同意书与获得医学伦理委员会批准的情况下进行，同时排除过敏体质者、病历资料缺失者、中途退出治疗者与家属未签署知情同意书者。比较两组的病程和年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组接受综合康复治疗及护理，详细如下：(1)指导患儿做适量的早期运动功能训练，包括站立、爬行、跪立与蹲起等训练。同时予以患儿推拿按摩治疗，利用双手对患儿的相应穴位进行按住，以有效改善其肌肉血液循环功能，每次20min，2次/d。(2)利用痉挛肌肉治疗仪对患儿施以冲击治疗，以起到改善肢体功能及收紧松弛肌肉等作用。(3)待全面落实各项基础护理操作后，对患儿施以饮食干预、心理护理与认知教育等。并将家庭作为基地，指导患者做适量的康复训练，其训练内容主要包括日常动作训练、运动功能训练与异常姿势纠正这三部分，具体包括蹲起训练、靠墙下蹲训练、单双腿跪立训练、蹲马步训练、爬行训练、上下楼梯训练与穿矫形鞋负重训练等。
对照组接受常规治疗及护理，也就是采取Bobath运动疗法与Vojta诱导法对患儿进行干预，前者主要是为了改善患儿的肌张力，并对异常运动模式进行抑制，而后者则主要是为了对患儿的异常反射通路与运动模式进行抑制。治疗期间，严格按照常规护理的流程对患儿进行干预，内容有卫生指导、生活护理、疾病知识宣教等。
1.3 疗效判定标准[2]
以下述标准作为参考评估两组的治疗护理效果。(1)显效，膝关节活动范围、肌力与肌张力都达标。(2)有效，膝关节活动范围、肌力与肌张力中至少有一项达标。(3)无效，膝关节活动范围、肌力与肌张力均未达标。计算总有效率利用如下公式：[(显效+有效)/例数*100%]。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料(x ±s)与计数资料[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组的临床总有效率为97.06%，比对照组的79.41%高，组间比较差异显著(P<0.05)。如表1。
3 讨论
现阶段，脑瘫在我国临床上比较常见，通常发生在新生儿出生过程中亦或者是出生1个月后，为非进行性脑损伤类疾病，能够对患儿的正常生长发育造成不利影响，亦可引发心理与生理上的障碍，危害性非常大[3]。若幼儿罹患脑瘫，其语言与肢体都将出现障碍，并极易引发膝反张的情况。特别是在近几年当中，我国的小儿脑瘫患病率显著增高，已经对幼儿的正常生长发育造成了比较大的威胁。为此，临床有必要加强对小儿脑瘫进行早期防治的力度。
综合康复疗法具有比较强的全面性与综合性，能够采取中西医结合疗法，将物理治疗、药物治疗、推拿治疗、家庭康复治疗与运动治疗等有机结合在一起，同时辅以个体化的护理干预，从生活、饮食与心理等方面上对患儿进行正确的指导，能够有效提高其病情控制的效果，促进预后改善[4]。有研究发现，通过对脑瘫合并膝反张患儿施以综合康复治疗，能够取得比常规治疗更为显著的疗效，不仅有助于改善患儿的智力发育情况，同时还能显著提高其生活质量。此研究中，34例研究组患儿的临床总有效率比对照组高，P<0.05。提示综合康复疗法在小儿脑瘫合并膝反张中的运用，有助于提高疾病治疗的效果。为此，临床医师可将综合康复疗法作为小儿脑瘫合并膝反张的一种首选治疗方案。
综上所述，于小儿脑瘫合并膝反张临床治疗中合理运用综合康复疗法，可取得较为显著的疗效，利于患儿病情康复，建议采纳。
参考文献：
[1] 曲航菲，周冬梅.小儿脑瘫合并膝反张综合康复治疗及护理效果[J].中国医科大学学报，2017，46(5)：475-477.
[2] 于亚青，海敬，刘珊珊等.综合康复疗法对小儿脑瘫合并膝反张患儿的治疗和护理效果探讨[J].航空航天医学杂志，2018，29(11)：1406-1408.
[3] 纪伦伦.小儿脑瘫合并膝反张综合康复治疗的效果评价[J].中国疗养医学，2019，28(2)：149-151.
[4] 晋培鹤，马文丽，李影等.小儿脑瘫伴膝关节反张综合康复护理干预观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30(5)：506-508.
[5] 曹蓉，曾敏，余志华等.家庭护理结合综合康复治疗小儿脑瘫合并膝反张疗效观察[J].求医问药(学术版)，2011，09(11)：474-475., http://www.100md.com(刘丽梅)