1.2 方法

    1.2.1 AECOPD患者无创机械通气指征[1]：

    1.2.1.1 中至重度的呼吸困难：表现为呼吸急促，呼吸频率>24次/min，动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；

    1.2.1.2 血气异常：呼吸性酸中毒(动脉血PH≤7.35和/或PaCO2>45mmHg)；或氧合指数<200mmHg。

    1.2.2 无创机械通气治疗失败判断标准：血PH值明显降低、PaCO2升高无显著性改善或血PH值呈进行性下降(血PH值<7.25)、PaCO2呈进行性上升趋势(PaCO2>100mmHg)或低氧血症难以纠正(PaO2持续<55mmHg)；患者意识障碍逐渐加深或原有肺性脑病临床症状显著性加重；呼吸频率受到明显抑制(RR40次/min)；BP明显下降、呼吸停止或心脏停止搏动[4]。

    1.2.3 困难气道的评估方法[5]：

    1.2.3.1 一般情况：年龄(>55岁)、BMI>26kg/m2、打鼾病史、蓄络腮胡和无牙是面罩通气困难的独立危险因素；

    1.2.3.2 头颈部的解剖特点：咽部结构分级：即改良的Mallampati分级，咽部结构分级达Ⅲ～Ⅳ级；张口度：即最大张口时上下门齿间距离，张口度小于3cm或检查者两横指；甲颏距离：是头在完全伸展位时甲状软骨切迹上缘至下颚尖端的距离，甲颏距离小于6cm或小于检查者三横指的宽度；颞颌关节活动度：如果患者不能使上下门齿对齐；亦有研究者提出以“咬上唇试验”作为颞颌关节移动度的改良评估方法；头颈部活动度：下巴不能接触胸骨或不能伸颈；喉镜显露分级：达Ⅲ～Ⅳ级 ......