视频脑电图和MRI联合应用在成人病毒性脑炎的早期诊断价值
【摘要】目的：分析视频脑电图和MRI联合应用在成人病毒性脑炎患者中的早期诊断应用价值。方法：选取所在医院收治的82例成人病毒性脑炎患者作为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均分别接受视频脑电图和MRI诊断，对其临床诊断结果进行分析和对比。结果：本组100例患者视频脑电图和MRI检查结果轻度异常率(13.41%VS13.41%)和中度异常率(26.83%VS25.61%)对比无显著差异性(P>0.05)；但是，脑电图诊断重度异常率(41.46%)则明显高于MRI(26.83%)，差异明显(P<0.05)。视频脑电图和MRI联合诊断准确率达到97.56%。结论：视频脑电图和MRI在诊断成人病毒性脑炎中均有一定应用价值，两者联合检查，早期诊断价值更高，可在临床中进行推广。
【关键词】视频脑电图；MRI；成人病毒性脑炎；早期诊断
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-032-02
病毒性脑炎主要由病毒引发，可直接对患者脑实质产生侵袭作用，成人发病率低于二人通透，可引起头痛、昏迷、抽搐等症状，对患者带来严重影响。因此，及时为患者做出明确诊断，并采取一定治疗措施，对患者预后具有重要意义。本研究选取2017年8月至2018年10月期间收治的80例成人病毒性脑炎患者，对其早期诊断情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取82例符合研究标准及条件的成人病毒性脑炎患者，对其临床诊断情况做出分析。所选患者均满足相关诊疗标准，患者本人意识清晰，可配合临床診断及检查，并且对操作方法、注意事项知情。本组患者中，男性42例，女性40例，年龄19-67岁，平均年龄(53.65±3.55)岁，发病至就诊时间3g-3d，平均时间(1.25±0.47)d。所选患者均合并不同程度发热、呕吐、抽搐等症状，同时部分患者合并脑膜刺激阳性征。研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准：(1)接受随访者；(2)急性期患者；(3)有法定监护人者。(4)临床就诊资料完全者；(4)能够按照要求定期复查者。病例排除标准[2]：(1)合并其他内外科严重疾病者；(2)多种原因导致中断治疗者；(3)治疗依从性较差者；(4)合并免疫系统、血液系统严重疾病者；(5)合并严重并发症者；(6)合并肝肾、心肺功能严重损伤者；(7)合并精神类严重疾病者。
1.2 诊断方法 本组82例患者均接受MRI和视频脑电图检查，操作方法如下：(1)MRI诊断方法：选西门子公司提供的MRI扫描仪，1.5T，对患者进行开展常规扫描，采用常规体部线圈，实施多序号、全切面平扫，包括T1W1冠状位、PD冠状位、T2W1轴位、T2W1压脂轴位。必要时行增强扫描。采用20mL马根维显对比剂，注射速率控制在3.2mL/s，层厚和层距均设置为5mm。(2)视频脑电图检查方法：采用飞利浦公司提供的视频脑电图监测仪，双基16导联描记，扫描时间控制在12h，以单双级描记为准，对患者2个完整睡眠周期进行准确记录，包括睁眼、闭眼。首次检测需要在3d内完成，一共接受2-3次检查。
1.3 观察指标 回顾性分析本组患者临床资料，对100例患者视频脑电图和MRI检查结果进行分析和对比，探讨联合诊断情况。
1.4 统计方法 采用spss20.0软件，计数资料用(%)表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析 本组82例患者视频脑电图和MRI检查结果轻度异常率(13.41%VS13.41%)和中度异常率(26.83%VS25.61%)对比无显著差异性(P>0.05)；但是，脑电图诊断重度异常率(41.46%)则明显高于MRI(26.83%)，差异明显(P<0.05)。
2.2 联合诊断情况分析 视频脑电图和MRI联合诊断正确80例，诊断准确率达到97.5%。
3 讨论
病毒性脑炎主要是由病毒感染引起的神经性疾病症候群，死亡率比较高，对患者影响比较大。对患者开展对症治疗，是临床需要重点关注的问题，但是应在治疗前为患者做出明确诊断，从而提高治疗针对性及有效性[1]。
MRI诊断技术可实现逐层观察，避免不同结构重叠对诊断结果所产生的影响，为临床提供更为立体、直观的影像图，对病变情况进行综合判断，从而揭示解剖层次关系，弥补常规诊断方法的不足[2]。脑电图对病毒性脑炎异常诊断率较高，可在疾病早期对患者脑组织损伤状况进行明确，不仅在临床诊断中发挥重要作用，同时也能为预后判断提供参考价值[3]。通过实践经验认为，2种诊断方法各有利弊，如果能将两者联合，则可明显提高诊断效果。
本研究通过对视频脑电图和MRI诊断结果的分析，对患者临床诊断情况进行分析，探究联合诊断方式的早期应用价值，结果显示：本组100例患者视频脑电图和MRI检查结果轻中度异常率对比无显著差异性(P>0.05)，但是脑电图诊断重度异常率(41.46%)则明显高于MRI(26.83%)，与权威文献报道结果基本相同，说明脑电图诊断结果更接近实际检查结果，因此更具参考价值。与此同时，视频脑电图和MRI联合诊断准确率达到97.56%，则说明在临床中可推广2种方法联合诊断，从而不断提高临床诊断准确性，明确患者病情，为患者提供最佳治疗。
综上所述，视频脑电图和MRI在诊断成人病毒性脑炎中均有一定应用价值，两者联合检查，早期诊断价值更高，可对患者病变程度进行明确，进而提高临床检出率。
参考文献：
[1] 张尊胜，胡珍珠，李可，等. 散发性Creutzfeldt-Jakob病的头颅MRI特点与鉴别诊断[J].中国神经精神疾病杂志. 2015，41(6)： 331-335.
[2] 钟亚敏，朱焰. MRI和EEG对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后的评估价值[J]. 中国妇幼健康研究. 2018， 29(1)： 70-73.
[3] 许慧. 脑电图、脑脊液和头颅MRI在儿童病毒性脑炎早期阶段检测分析[J].中国现代医生. 2017，11(16)： 13-15., http://www.100md.com(陈光艳)
【关键词】视频脑电图；MRI；成人病毒性脑炎；早期诊断
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-032-02
病毒性脑炎主要由病毒引发，可直接对患者脑实质产生侵袭作用，成人发病率低于二人通透，可引起头痛、昏迷、抽搐等症状，对患者带来严重影响。因此，及时为患者做出明确诊断，并采取一定治疗措施，对患者预后具有重要意义。本研究选取2017年8月至2018年10月期间收治的80例成人病毒性脑炎患者，对其早期诊断情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取82例符合研究标准及条件的成人病毒性脑炎患者，对其临床诊断情况做出分析。所选患者均满足相关诊疗标准，患者本人意识清晰，可配合临床診断及检查，并且对操作方法、注意事项知情。本组患者中，男性42例，女性40例，年龄19-67岁，平均年龄(53.65±3.55)岁，发病至就诊时间3g-3d，平均时间(1.25±0.47)d。所选患者均合并不同程度发热、呕吐、抽搐等症状，同时部分患者合并脑膜刺激阳性征。研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准：(1)接受随访者；(2)急性期患者；(3)有法定监护人者。(4)临床就诊资料完全者；(4)能够按照要求定期复查者。病例排除标准[2]：(1)合并其他内外科严重疾病者；(2)多种原因导致中断治疗者；(3)治疗依从性较差者；(4)合并免疫系统、血液系统严重疾病者；(5)合并严重并发症者；(6)合并肝肾、心肺功能严重损伤者；(7)合并精神类严重疾病者。
1.2 诊断方法 本组82例患者均接受MRI和视频脑电图检查，操作方法如下：(1)MRI诊断方法：选西门子公司提供的MRI扫描仪，1.5T，对患者进行开展常规扫描，采用常规体部线圈，实施多序号、全切面平扫，包括T1W1冠状位、PD冠状位、T2W1轴位、T2W1压脂轴位。必要时行增强扫描。采用20mL马根维显对比剂，注射速率控制在3.2mL/s，层厚和层距均设置为5mm。(2)视频脑电图检查方法：采用飞利浦公司提供的视频脑电图监测仪，双基16导联描记，扫描时间控制在12h，以单双级描记为准，对患者2个完整睡眠周期进行准确记录，包括睁眼、闭眼。首次检测需要在3d内完成，一共接受2-3次检查。
1.3 观察指标 回顾性分析本组患者临床资料，对100例患者视频脑电图和MRI检查结果进行分析和对比，探讨联合诊断情况。
1.4 统计方法 采用spss20.0软件，计数资料用(%)表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析 本组82例患者视频脑电图和MRI检查结果轻度异常率(13.41%VS13.41%)和中度异常率(26.83%VS25.61%)对比无显著差异性(P>0.05)；但是，脑电图诊断重度异常率(41.46%)则明显高于MRI(26.83%)，差异明显(P<0.05)。
2.2 联合诊断情况分析 视频脑电图和MRI联合诊断正确80例，诊断准确率达到97.5%。
3 讨论
病毒性脑炎主要是由病毒感染引起的神经性疾病症候群，死亡率比较高，对患者影响比较大。对患者开展对症治疗，是临床需要重点关注的问题，但是应在治疗前为患者做出明确诊断，从而提高治疗针对性及有效性[1]。
MRI诊断技术可实现逐层观察，避免不同结构重叠对诊断结果所产生的影响，为临床提供更为立体、直观的影像图，对病变情况进行综合判断，从而揭示解剖层次关系，弥补常规诊断方法的不足[2]。脑电图对病毒性脑炎异常诊断率较高，可在疾病早期对患者脑组织损伤状况进行明确，不仅在临床诊断中发挥重要作用，同时也能为预后判断提供参考价值[3]。通过实践经验认为，2种诊断方法各有利弊，如果能将两者联合，则可明显提高诊断效果。
本研究通过对视频脑电图和MRI诊断结果的分析，对患者临床诊断情况进行分析，探究联合诊断方式的早期应用价值，结果显示：本组100例患者视频脑电图和MRI检查结果轻中度异常率对比无显著差异性(P>0.05)，但是脑电图诊断重度异常率(41.46%)则明显高于MRI(26.83%)，与权威文献报道结果基本相同，说明脑电图诊断结果更接近实际检查结果，因此更具参考价值。与此同时，视频脑电图和MRI联合诊断准确率达到97.56%，则说明在临床中可推广2种方法联合诊断，从而不断提高临床诊断准确性，明确患者病情，为患者提供最佳治疗。
综上所述，视频脑电图和MRI在诊断成人病毒性脑炎中均有一定应用价值，两者联合检查，早期诊断价值更高，可对患者病变程度进行明确，进而提高临床检出率。
参考文献：
[1] 张尊胜，胡珍珠，李可，等. 散发性Creutzfeldt-Jakob病的头颅MRI特点与鉴别诊断[J].中国神经精神疾病杂志. 2015，41(6)： 331-335.
[2] 钟亚敏，朱焰. MRI和EEG对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后的评估价值[J]. 中国妇幼健康研究. 2018， 29(1)： 70-73.
[3] 许慧. 脑电图、脑脊液和头颅MRI在儿童病毒性脑炎早期阶段检测分析[J].中国现代医生. 2017，11(16)： 13-15., http://www.100md.com(陈光艳)