【摘要】《临证指南医案·三消》曰：“三消一证，虽有上中下之分，其不越阴虚阳亢，津涸热淫而已”。从辩证上《外台秘要·消中消渴肾消方》曰：下消之症多为肾阳虚和肾阴虚两大类。从下消证治《金匮要略》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。笔者认为现代医学的尿崩症中有类似消渴症的下消症，在临床中将“下消症”与“尿崩症”结合起来，辩证施治，收到较满意效果。

    【关键词】尿崩症;消渴病;糖尿病;三消;下消症

    【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)07-252-01

    1 病例资料

    1.1 李某，男，45岁，患者素性多思善怒，恣意肥甘，酿为消渴，善饥多尿，日夜饮水9000毫升，犹不解渴，饮多尿多，尿色清淡，大便正常，精神困顿，四肢倦怠，肌肉消瘦，脉细无力，舌质淡红而薄，颜面黧黑，表情淡漠。笔者认为此患者多思善怒恣意肥甘，五志之火烧灼于内，脾胃之热藴结于中，致热胜阴虚，发为消渴。继以阴虚不能化阳，加之过服寒凉之物，真阳受损，致火衰不能化水，气虚不能蒸精，故饮一溲一，渴不得止;加上脉细数无力，舌质红淡而薄，更为真火不足、虚水浮游之兆;颜面黧黑表情淡漠更是肾阳受损 ......