胆结石，微创手术你真的了解吗
【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-005-01
胆结石是整个胆系结石的总称，包括胆囊、胆囊管和肝内胆管，根据结石存在的部位、大小的不同，临床症状也会不一样，最常见的就是胆囊结石。结石在胆囊形成后，对胆囊黏膜进行刺激，不但会引发慢性胆囊炎症，当结石嵌顿在胆囊颈部或者胆囊管中，引起感染造成胆囊急性炎症，严重的还有可能发生胆囊癌。
胆结石的诱因有很多种，具体如下：
1.长期坐立不活动，有部分人工作运动、体力劳动比较少，长此以往胆囊肌的收缩功能越来越差，延迟了胆汁排空，使得胆汁积压，胆固醇结晶，从而形成胆结石。另外，餐后吃零食也是非常不正确的行为，当人坐着的时腹腔内压增大，不利于食物的消化，吃饭后坐着不利于汁酸的重吸收，胆固醇沉积下来了。
2.肥胖人群，经常吃一些高胆固醇、高脂肪以及糖类的食物，容易患有胆结石。
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3.不吃早餐，当前好多人饮食不规律，长期不吃早餐会增加胆汁浓度，为细菌繁殖创造了条件。而坚持每天吃早餐会加速胆汁排除，降低胆汁粘稠度，在一定程度上减少了患胆结石的几率。
4.肝硬化者，肝硬化病人体内雌激素灭活功能下降，使得雌激素水平增高，而且肝硬化病人胆囊收缩功能相较于一般人比较低，胆囊排空受阻、胆红素增高这些都可能是胆结石的病因。
5.遗传因素，胆结石在胆固醇胆石症病人的近亲中经常出现。
胆结石的治疗方法有很多种，当前胆结石手术治疗有两种方法，即传统手术治疗和微创手术。传统手术复发率高，近些年胆结石疾病治疗取得了很大的技术进步，解决了传统保胆取石手术的后遗症，进入了微创手术治疗的时代。其中纤维胆道镜微创保胆取石手术先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊大小、位置以及黏连情况，在脐部切2cm小口，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，并放入生理盐水冲冼胆囊腔，然后观察胆囊腔内是否有细小结石，并观察胆汁流入胆囊情况。确定胆囊内无结石后，最后再逐层缝合手术切口。一般情况下，若出现25px以上的胆结石或者病症较明显的病人应及时手术治疗，当前腹腔镜微创取石是手术治疗中效果最好的。
, 百拇医药
胆结石微创手术效果好、恢复快，一般在手术后8个小时左右就可以下床，快的話2个小时，术后第一天可以进流食，需在医院输液抗炎治疗两天，三至四天就可离院。在手术治疗过程中，仪器可以清楚显示各个器官，便于医生做手术，且不会伤及内脏。另外，手术后创伤小、不留疤，该手术在腹壁穿刺孔，长度不超过1cm左右，不需要缝合就可以愈合。相较于传统开腹手术视野更开阔，在胆囊上打0.3-0.5cm小洞，吸出胆汁、脓液，再取出结石。术后病人出现呕吐是很常见的，这是由于二氧化碳对胃肠道刺激和二氧化碳堆积造成的。对于出现呕吐的病人，护理人员要记录好次数、量的多少以及颜色等，保证病人呼吸道通畅，帮助患者清洁口腔，避免进入肺内，引发吸入性肺炎。在饮食上要少量多餐，选择清淡、易消化、高蛋白的食物，避免刺激辛辣、高脂肪。心情要保持愉快，尽量不要出现焦虑情绪，可以聊天、听音乐、看书等来分散注意力，配合医护人员治疗，有利于身体早日康复。在日常生活中要保持个人卫生，形成良好的生活习惯，不盲目减肥，减少高热量、高胆固醇食物的摄入。出院后要遵从医嘱，定期复查，如果有不适，应当及时就诊。, 百拇医药(李雪平)
胆结石是整个胆系结石的总称，包括胆囊、胆囊管和肝内胆管，根据结石存在的部位、大小的不同，临床症状也会不一样，最常见的就是胆囊结石。结石在胆囊形成后，对胆囊黏膜进行刺激，不但会引发慢性胆囊炎症，当结石嵌顿在胆囊颈部或者胆囊管中，引起感染造成胆囊急性炎症，严重的还有可能发生胆囊癌。
胆结石的诱因有很多种，具体如下：
1.长期坐立不活动，有部分人工作运动、体力劳动比较少，长此以往胆囊肌的收缩功能越来越差，延迟了胆汁排空，使得胆汁积压，胆固醇结晶，从而形成胆结石。另外，餐后吃零食也是非常不正确的行为，当人坐着的时腹腔内压增大，不利于食物的消化，吃饭后坐着不利于汁酸的重吸收，胆固醇沉积下来了。
2.肥胖人群，经常吃一些高胆固醇、高脂肪以及糖类的食物，容易患有胆结石。
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3.不吃早餐，当前好多人饮食不规律，长期不吃早餐会增加胆汁浓度，为细菌繁殖创造了条件。而坚持每天吃早餐会加速胆汁排除，降低胆汁粘稠度，在一定程度上减少了患胆结石的几率。
4.肝硬化者，肝硬化病人体内雌激素灭活功能下降，使得雌激素水平增高，而且肝硬化病人胆囊收缩功能相较于一般人比较低，胆囊排空受阻、胆红素增高这些都可能是胆结石的病因。
5.遗传因素，胆结石在胆固醇胆石症病人的近亲中经常出现。
胆结石的治疗方法有很多种，当前胆结石手术治疗有两种方法，即传统手术治疗和微创手术。传统手术复发率高，近些年胆结石疾病治疗取得了很大的技术进步，解决了传统保胆取石手术的后遗症，进入了微创手术治疗的时代。其中纤维胆道镜微创保胆取石手术先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊大小、位置以及黏连情况，在脐部切2cm小口，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，并放入生理盐水冲冼胆囊腔，然后观察胆囊腔内是否有细小结石，并观察胆汁流入胆囊情况。确定胆囊内无结石后，最后再逐层缝合手术切口。一般情况下，若出现25px以上的胆结石或者病症较明显的病人应及时手术治疗，当前腹腔镜微创取石是手术治疗中效果最好的。
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胆结石微创手术效果好、恢复快，一般在手术后8个小时左右就可以下床，快的話2个小时，术后第一天可以进流食，需在医院输液抗炎治疗两天，三至四天就可离院。在手术治疗过程中，仪器可以清楚显示各个器官，便于医生做手术，且不会伤及内脏。另外，手术后创伤小、不留疤，该手术在腹壁穿刺孔，长度不超过1cm左右，不需要缝合就可以愈合。相较于传统开腹手术视野更开阔，在胆囊上打0.3-0.5cm小洞，吸出胆汁、脓液，再取出结石。术后病人出现呕吐是很常见的，这是由于二氧化碳对胃肠道刺激和二氧化碳堆积造成的。对于出现呕吐的病人，护理人员要记录好次数、量的多少以及颜色等，保证病人呼吸道通畅，帮助患者清洁口腔，避免进入肺内，引发吸入性肺炎。在饮食上要少量多餐，选择清淡、易消化、高蛋白的食物，避免刺激辛辣、高脂肪。心情要保持愉快，尽量不要出现焦虑情绪，可以聊天、听音乐、看书等来分散注意力，配合医护人员治疗，有利于身体早日康复。在日常生活中要保持个人卫生，形成良好的生活习惯，不盲目减肥，减少高热量、高胆固醇食物的摄入。出院后要遵从医嘱，定期复查，如果有不适，应当及时就诊。, 百拇医药(李雪平)
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