妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察
【摘要】目的：探讨对妊娠期合并甲减患者的护理干预方案，并评价其在临床中的应用效果。方法：选择我院2018年1月至2018年10月收治妊娠期合并甲减患者64例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组(n=32)与并行护理干预方案实验组(n=32)，对比护理效果。结果：实验组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，P<0.05，不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。结论：对妊娠期合并甲减患者进行护理干预能够有效减轻患者的负性情绪，有利于改善患者的妊娠结局。
【关键词】妊娠;甲状腺功能减退症;焦虑;抑郁
【中图分类号】R821.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-103-01
妊娠期合并甲减如果未得到及时控制，不光容易诱发不良妊娠结局，也可能导致胎儿脑部发育异常，对患者、家庭以及社会均存在一定的不良影响。而受疾病影响，患者普遍伴随一定的负性情绪，护理依从度不高，不利于治疗与护理工作的顺利开展，为此有必要探究更为有效的护理干预方案[1]。故本次研究以我院收治妊娠期合并甲减患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行护理干预措施的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2018年1月至2018年10月收治妊娠期合并甲减患者64例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组(n=32)与并行护理干预方案实验组(n=32)。对照组患者年龄21～35岁，均数(28.46±5.71)岁，孕周22～38周，均数(32.4±2.1)周，实验组患者年龄20～36岁，均数(28.86±5.54)岁，孕周21～39周，均数(32.6±2.2)周，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为妊娠合并甲减，已签订同意书。排除合并其他严重脏器、精神疾病患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案，主要从用药指导、辅助检查等方面进行基础护理。实验组则在此同时配合护理干预方案，主要内容包括：(1)基础护理，为患者制定膳食营养摄入方案，维持定量碘的摄入，推荐每日摄入200ug，叮嘱其注意休息，避免疲劳，要求其患者定期开展产前保健，做好甲状腺功能的检测，并对其宫高、腹围、体重以及胎儿发育情况进行记录，如胎儿生长发育迟缓，遵医嘱进行处理。在用药时，告知患者最佳的用药时间、方法等，确保药物合理吸收[2]。(2)心理护理，考虑患者由于担心胎儿，普遍伴随焦虑、抑郁等负性情绪，且用药的依从度不高，故主要重点加强对妊娠期合并甲减发生原因、影响因素、预后情况的讲解，并强调合理用药对维持胎儿正常发育的作用，告知其用药不会影响胎儿的健康，以提高其用药依从度。另外以顺利分娩并胎儿发育良好的案例，给以患者信心，使其保持积极的心态，减少出现产后抑郁的几率[3]。(3)体征监控，对孕周13～27周患者，重点进行体征与反应的监测，而对于孕周28～42周的产妇，即可开展胎心、胎动等的监护，以此为基础遵医嘱指导患者控制药物的剂量。并叮嘱其在出现见红、破水等征兆时，及时来院就诊，另外也可为其预留科室电话，确保其在出现疑惑时及时求助护理人员，以保障产妇的安全。(4)围产期护理，在胎儿分娩过程中，需要注意缩短第二产程的时间，必要时配合器械辅助生产，准备好进行新生儿复苏。待到胎儿娩出后，也积极做好对产后出血的预防，并预留脐血，进行甲状腺功能的检测。
1.3 观察指标
(1)对比患者负性情绪，以焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行评估。(2)对比患者不良妊娠结局，常见包括产后出血、新生儿窒息、早产。
1.4 统计学方法
數据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪
干预前两组SAS、SDS评分无显著差异，P>0.05，干预后实验组SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 不良妊娠结局
实验组发生产后出血1例，早产1例，不良妊娠结局发生率6.25%(2/32)，对照组发生产后出血2例，早产4例，新生儿窒息1例，不良妊娠结局发生率21.88%(7/32)，P<0.05(X2=10.106，P=0.001)。
3 讨论
妊娠期合并甲状腺功能减退症属于女性特殊生理时期所发生的不容易识别但危害严重的慢性疾病，本病对婴儿的脑部、身体的发育有着较大的不良影响，可能引发早产、神经发育异常、身体发育异常等问题[4]。对妊娠期合并甲减患者在临床护理的过程中必须做好基础护理工作，需要加强饮食管理，并做好身体一般情况的监护，并需要配合患者的孕周采用不同的方式进行动态化监控，以保障母婴安全。考虑患者伴随一定的负性情绪，故而也需要开展心理疏导工作，改善其负性情绪，避免其由于担心胎儿而出现拒绝用药的问题，确保患者能够遵医嘱按时按量用药，更好的保障治疗效果。围生期也需要做好对产妇与胎儿的保护，提前进行抢救准备，以进一步确保母婴安全。本次研究中，实验组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，P<0.05，不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，对妊娠期合并甲减患者进行护理干预可维持患者的心理平衡，有利于改善妊娠结局，值得推广。
参考文献：
[1] 李丽丽， 李丽仙. 妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理研究[J]. 中外医学研究， 2016， 14(30)：87-88.
[2] 凌云， 何心贤. 妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展分析[J]. 医药前沿， 2017， 7(5)：304-305.
[3] 乐琴. 妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11(7)：165-167.
[4] 路潞， 樊雅静， 王丹，等. 护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响[J]. 护理研究， 2015(24)：3060-3061., http://www.100md.com(张茜)
【关键词】妊娠;甲状腺功能减退症;焦虑;抑郁
【中图分类号】R821.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-103-01
妊娠期合并甲减如果未得到及时控制，不光容易诱发不良妊娠结局，也可能导致胎儿脑部发育异常，对患者、家庭以及社会均存在一定的不良影响。而受疾病影响，患者普遍伴随一定的负性情绪，护理依从度不高，不利于治疗与护理工作的顺利开展，为此有必要探究更为有效的护理干预方案[1]。故本次研究以我院收治妊娠期合并甲减患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行护理干预措施的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2018年1月至2018年10月收治妊娠期合并甲减患者64例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组(n=32)与并行护理干预方案实验组(n=32)。对照组患者年龄21～35岁，均数(28.46±5.71)岁，孕周22～38周，均数(32.4±2.1)周，实验组患者年龄20～36岁，均数(28.86±5.54)岁，孕周21～39周，均数(32.6±2.2)周，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为妊娠合并甲减，已签订同意书。排除合并其他严重脏器、精神疾病患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案，主要从用药指导、辅助检查等方面进行基础护理。实验组则在此同时配合护理干预方案，主要内容包括：(1)基础护理，为患者制定膳食营养摄入方案，维持定量碘的摄入，推荐每日摄入200ug，叮嘱其注意休息，避免疲劳，要求其患者定期开展产前保健，做好甲状腺功能的检测，并对其宫高、腹围、体重以及胎儿发育情况进行记录，如胎儿生长发育迟缓，遵医嘱进行处理。在用药时，告知患者最佳的用药时间、方法等，确保药物合理吸收[2]。(2)心理护理，考虑患者由于担心胎儿，普遍伴随焦虑、抑郁等负性情绪，且用药的依从度不高，故主要重点加强对妊娠期合并甲减发生原因、影响因素、预后情况的讲解，并强调合理用药对维持胎儿正常发育的作用，告知其用药不会影响胎儿的健康，以提高其用药依从度。另外以顺利分娩并胎儿发育良好的案例，给以患者信心，使其保持积极的心态，减少出现产后抑郁的几率[3]。(3)体征监控，对孕周13～27周患者，重点进行体征与反应的监测，而对于孕周28～42周的产妇，即可开展胎心、胎动等的监护，以此为基础遵医嘱指导患者控制药物的剂量。并叮嘱其在出现见红、破水等征兆时，及时来院就诊，另外也可为其预留科室电话，确保其在出现疑惑时及时求助护理人员，以保障产妇的安全。(4)围产期护理，在胎儿分娩过程中，需要注意缩短第二产程的时间，必要时配合器械辅助生产，准备好进行新生儿复苏。待到胎儿娩出后，也积极做好对产后出血的预防，并预留脐血，进行甲状腺功能的检测。
1.3 观察指标
(1)对比患者负性情绪，以焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行评估。(2)对比患者不良妊娠结局，常见包括产后出血、新生儿窒息、早产。
1.4 统计学方法
數据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪
干预前两组SAS、SDS评分无显著差异，P>0.05，干预后实验组SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 不良妊娠结局
实验组发生产后出血1例，早产1例，不良妊娠结局发生率6.25%(2/32)，对照组发生产后出血2例，早产4例，新生儿窒息1例，不良妊娠结局发生率21.88%(7/32)，P<0.05(X2=10.106，P=0.001)。
3 讨论
妊娠期合并甲状腺功能减退症属于女性特殊生理时期所发生的不容易识别但危害严重的慢性疾病，本病对婴儿的脑部、身体的发育有着较大的不良影响，可能引发早产、神经发育异常、身体发育异常等问题[4]。对妊娠期合并甲减患者在临床护理的过程中必须做好基础护理工作，需要加强饮食管理，并做好身体一般情况的监护，并需要配合患者的孕周采用不同的方式进行动态化监控，以保障母婴安全。考虑患者伴随一定的负性情绪，故而也需要开展心理疏导工作，改善其负性情绪，避免其由于担心胎儿而出现拒绝用药的问题，确保患者能够遵医嘱按时按量用药，更好的保障治疗效果。围生期也需要做好对产妇与胎儿的保护，提前进行抢救准备，以进一步确保母婴安全。本次研究中，实验组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，P<0.05，不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，对妊娠期合并甲减患者进行护理干预可维持患者的心理平衡，有利于改善妊娠结局，值得推广。
参考文献：
[1] 李丽丽， 李丽仙. 妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理研究[J]. 中外医学研究， 2016， 14(30)：87-88.
[2] 凌云， 何心贤. 妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展分析[J]. 医药前沿， 2017， 7(5)：304-305.
[3] 乐琴. 妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11(7)：165-167.
[4] 路潞， 樊雅静， 王丹，等. 护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响[J]. 护理研究， 2015(24)：3060-3061., http://www.100md.com(张茜)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 甲状腺疾病 > 甲减