直肠癌术后需要化疗吗？
【中图分类号】R715 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-015-02
1 直肠癌术后辅助治疗方法
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状直肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。溃疡性结、直肠炎、日本血吸虫病等引起的直肠的慢性炎症容易癌变，家族性腺瘤患者的癌变率高达67%是直肠腺瘤癌变;胆酸、胆盐增加等的膳食与致癌物质;遗传因素可能是一种发生癌的倾向，除在遗传的易感性之外，还需有若干后天的激发因素，能引起癌肿的发生。直肠癌主要治疗方法是手术，并可辅以化疗、免疫治疗、靶向治疗、中药以及其它综合治疗手段。给药途径主要有静脉及口服化疗，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类、生物碱类及靶向药物昔妥西单抗、贝伐单抗等。
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。
, 百拇医药
2 直肠癌术后需要化疗吗？
很多早期直肠癌患者认为，进行手术后再辅助化疗可以有效减少直肠癌的复发及转移。
专家指出，并不是所有的肿瘤都需要化疗。早期结肠癌也就是病理分期在Ⅰ期的患者，只要单纯手术5年的生存率也在90%以上，术后无需进行辅助化疗。Ⅰ期患者即便进行了辅助化疗也没有收益，手术就可以治愈病患。
Ⅱ期患者则要根据病情进展程度区别对待，判断患者是否存在危险因素而决定是否给予术后辅助化疗。Ⅱ期结肠癌患者预后相对较好，是否需要术后辅助化疗以及化疗方案取决于患者是否具有高危因素，对于不具有高危因素的患者可以不考虑辅助化疗，或者使用副反应相对较轻的卡培他滨或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗。而对于具有高危因素的患者则需要行术后辅助化疗，方案可选择奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)，也可考虑使用卡培他滨单药或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗。
, 百拇医药
术后辅助化疗主要针对Ⅲ期的患者，目的是消灭患者体内可能存在的微小转移病变，预防肿瘤的复发转移，增加治愈机会，提高患者的生存率。
患者术后化疗方案的制定最好结合患者TNM分期及基因检测报告，给每个患者制定个体化的治疗方案。另外，有的老年人因年龄比较大，担心不能耐受化疗。从国内外大型试验的数据表明，老年患者和年轻患者一样，可从相应的辅助化疗中获得同样的疗效，而且是安全的。因此，只要患者身体状况允许，年龄不应该成为选择辅助化疗的禁忌。一般术后辅助化疗的疗程在6个月左右，第一次术后化疗的时间要考虑到患者的体力情况，但时间不要超过术后6周。
3 直肠癌术后化疗的标准是什么？
如果从病理报告大体来看，肿瘤仅侵犯到黏膜层或肌层，没有出现肠周围淋巴结转移，即可判断为Ⅰ期;如果肿瘤侵犯超过肌层但没有淋巴结转移就是Ⅱ期;出现了淋巴结转移，不论肿瘤侵犯的深度都定为Ⅲ期;出现肝脏等其他脏器转移则为Ⅳ期。直肠癌术后辅助化疗的价值已得到公认，大宗回顾性资料表明辅助化疗可明显降低直肠癌患者的死亡率。近年较为一致的意见为对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌(相当于Dukes分期的B、C期)，术后辅助化疗效果肯定。多项研究表明，术后足量联合化疗可提高患者的生存率。
, http://www.100md.com
结肠癌术后化疗很重要。近来有较多资料认为，结肠癌术后化疗对于具有高危复发因素的DukesB2结肠癌(如伴有肠梗阻、穿孔、周围脏器受累、核异倍体及高增殖指数、青年)有疗效。放化疗结合能显著提高根治术后结肠癌病人的无瘤生存率和总生存率。推荐以下治疗标准：①DukesA，B1：随访;②DukesB2，B3：根据病例复发危险度进行个体化的结肠癌术后化疗;③DukesC：以5-FU为基础药物的6疗程正规化疗。结肠癌根据分期决定是否需要化疗，I期不做化疗，高危IIa期需要化疗。对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗可改善预后，但术后何时开始化疗比较合适呢？
一般来讲，术后患者一般状况恢复后即可开始化疗，即术后4周左右即可开始术后辅助化疗。但是术后辅助化疗时间一般不要超过60天(即2个月)，术后超过60天开始辅助化疗与60天以内相比，超过60天开始辅助化疗与较差的总生存期相关，所以术后辅助化疗最好在术后2个月之内开始。
另外，有的老年人因年龄比较大，担心不能耐受化疗。从国内外大型试验的数据表明，老年患者和年轻患者一样，可从相应的辅助化疗中获得同样的疗效，而且是安全的。, 百拇医药(刘红军)
1 直肠癌术后辅助治疗方法
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状直肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。溃疡性结、直肠炎、日本血吸虫病等引起的直肠的慢性炎症容易癌变，家族性腺瘤患者的癌变率高达67%是直肠腺瘤癌变;胆酸、胆盐增加等的膳食与致癌物质;遗传因素可能是一种发生癌的倾向，除在遗传的易感性之外，还需有若干后天的激发因素，能引起癌肿的发生。直肠癌主要治疗方法是手术，并可辅以化疗、免疫治疗、靶向治疗、中药以及其它综合治疗手段。给药途径主要有静脉及口服化疗，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类、生物碱类及靶向药物昔妥西单抗、贝伐单抗等。
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。
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2 直肠癌术后需要化疗吗？
很多早期直肠癌患者认为，进行手术后再辅助化疗可以有效减少直肠癌的复发及转移。
专家指出，并不是所有的肿瘤都需要化疗。早期结肠癌也就是病理分期在Ⅰ期的患者，只要单纯手术5年的生存率也在90%以上，术后无需进行辅助化疗。Ⅰ期患者即便进行了辅助化疗也没有收益，手术就可以治愈病患。
Ⅱ期患者则要根据病情进展程度区别对待，判断患者是否存在危险因素而决定是否给予术后辅助化疗。Ⅱ期结肠癌患者预后相对较好，是否需要术后辅助化疗以及化疗方案取决于患者是否具有高危因素，对于不具有高危因素的患者可以不考虑辅助化疗，或者使用副反应相对较轻的卡培他滨或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗。而对于具有高危因素的患者则需要行术后辅助化疗，方案可选择奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)，也可考虑使用卡培他滨单药或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗。
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术后辅助化疗主要针对Ⅲ期的患者，目的是消灭患者体内可能存在的微小转移病变，预防肿瘤的复发转移，增加治愈机会，提高患者的生存率。
患者术后化疗方案的制定最好结合患者TNM分期及基因检测报告，给每个患者制定个体化的治疗方案。另外，有的老年人因年龄比较大，担心不能耐受化疗。从国内外大型试验的数据表明，老年患者和年轻患者一样，可从相应的辅助化疗中获得同样的疗效，而且是安全的。因此，只要患者身体状况允许，年龄不应该成为选择辅助化疗的禁忌。一般术后辅助化疗的疗程在6个月左右，第一次术后化疗的时间要考虑到患者的体力情况，但时间不要超过术后6周。
3 直肠癌术后化疗的标准是什么？
如果从病理报告大体来看，肿瘤仅侵犯到黏膜层或肌层，没有出现肠周围淋巴结转移，即可判断为Ⅰ期;如果肿瘤侵犯超过肌层但没有淋巴结转移就是Ⅱ期;出现了淋巴结转移，不论肿瘤侵犯的深度都定为Ⅲ期;出现肝脏等其他脏器转移则为Ⅳ期。直肠癌术后辅助化疗的价值已得到公认，大宗回顾性资料表明辅助化疗可明显降低直肠癌患者的死亡率。近年较为一致的意见为对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌(相当于Dukes分期的B、C期)，术后辅助化疗效果肯定。多项研究表明，术后足量联合化疗可提高患者的生存率。
, http://www.100md.com
结肠癌术后化疗很重要。近来有较多资料认为，结肠癌术后化疗对于具有高危复发因素的DukesB2结肠癌(如伴有肠梗阻、穿孔、周围脏器受累、核异倍体及高增殖指数、青年)有疗效。放化疗结合能显著提高根治术后结肠癌病人的无瘤生存率和总生存率。推荐以下治疗标准：①DukesA，B1：随访;②DukesB2，B3：根据病例复发危险度进行个体化的结肠癌术后化疗;③DukesC：以5-FU为基础药物的6疗程正规化疗。结肠癌根据分期决定是否需要化疗，I期不做化疗，高危IIa期需要化疗。对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗可改善预后，但术后何时开始化疗比较合适呢？
一般来讲，术后患者一般状况恢复后即可开始化疗，即术后4周左右即可开始术后辅助化疗。但是术后辅助化疗时间一般不要超过60天(即2个月)，术后超过60天开始辅助化疗与60天以内相比，超过60天开始辅助化疗与较差的总生存期相关，所以术后辅助化疗最好在术后2个月之内开始。
另外，有的老年人因年龄比较大，担心不能耐受化疗。从国内外大型试验的数据表明，老年患者和年轻患者一样，可从相应的辅助化疗中获得同样的疗效，而且是安全的。, 百拇医药(刘红军)
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