为什么哮喘易在夜间发作？
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)08-231-02
哮喘又被叫做支气管哮喘，在临床上支气管哮喘的发作时间不固定，患者常常会有突发性的胸闷气短呼吸困难等症状，尤其在清晨或者夜间更易发作，且症状更为严重。支气管哮喘还比较常见于易过敏人群，例如患有过敏性鼻炎、皮肤容易过敏或者之前有过食物药物过敏史的人等。通常情况下这类人群接触到过敏原或者冬季感冒受凉就会引发哮喘，最典型的症状表现为咳嗽、憋气、有白色的泡沫痰，当远离过敏原或者用药后一般症状可以得到有效缓解。哮喘患者在日常检查中可能肺部的听诊并没有明显的生音，发作时会听到患者发出明显的呼气哮鸣音。对患者的肺功能检查可能存在异常。
对哮喘患者来说，睡眠的问题可能不是致病的因素，但它却是一个非常重要的诱因，在夜间更易引发哮喘且症状也会加重，那么是什么因素导致的呢？我们来简单分析一下。
1 神经系统作用失衡
当人们夜间处于睡眠状态时，身体会处于迷走神经兴奋而交感神经抑制的状态，这两种神经相互协调平衡共同作用和支配我们的呼吸道，迷走神经的作用是支配支气管平滑肌。患有哮喘的人在睡眠时，迷走神经跟普通人相比处于更兴奋的状态，当这种兴奋性突然增强就会导致支气管平滑肌出现猛然收缩，从而引起支气管发生痉挛、气道变得狭窄引起患者呼气困难、出现咳嗽症状，引起哮喘的发生;当哮喘患者晚饭后可能出現胃食管反流病，胃酸由于反流误吸进入到气管，会诱发或者加重气道痉挛的症状，导致哮喘更加严重;患者白天药物后，晚上药物代谢掉一部分导致药效降低，从而引发哮喘在夜间发作;睡前情绪波动等也会导致哮喘的发生，因为情绪影响也是一个引发哮喘的原因，例如生气吵架、做了剧烈运动等，都应尽量避免。
2 激素的影响
肾上腺皮质激素是兴奋细胞膜腺苷环化酶的重要因素，可以促进分泌肾上腺素，这两种激素可以提高细胞内环磷酸腺苷的浓度，高浓度的环磷酸腺苷会抑制过敏介质的释放[1]。人在夜间睡眠时，身体分泌的肾上腺皮质激素减少、浓度降低，激素浓度的这种自然降低情况会引起抑制过敏介质释放的能力降低，过敏介质释放的增多就会由于气道过敏从而发生哮喘加重。因为哮喘患者对激素比普通人更为敏感，所以激素类药物可以很快的缓解哮喘的症状，达到抑制哮喘的作用。
3 环境问题
早晚温差较大也是容易引起哮喘发生的原因，相较于白天的温度来说夜晚的温度比较低，这个时候建议患者尽量不出门或者带口罩。因为当患者呼吸道吸入冷空气，过低的气温会产生直接的刺激，从而使支气管平滑肌由于收缩失调引起患者哮喘。哮喘有易于发生的季节和天气，例如天气阴冷时或者秋冬寒冷季节会更易发病，花粉和柳絮等也会引发哮喘，患者应尽量减少这样的天气出门。
4 气道反应性增强
根据相关临床实验表明，人体处于睡眠会增加气道平滑肌张力[2]，气道内的纤毛波动情况会导致气道反应性的增强，这种气道反应性的增强则会引起哮喘。除此之外，人体休息时胸部的机械感受器功能会随之降低，气道分泌物由于排泄不畅的原因也会引发哮喘。
5 痰液因素
人体胸部机械感受器功能的降低会导致气道分泌物排泄发生不畅通，这样会对气道产生刺激或者堵塞从而引发哮喘的发生。因为人处于睡眠状态时气道会处于一种自然的松驰的状态，松弛的状态会使痰液发生坠积而诱发哮喘。白天由于痰液的分泌会对气道产生强烈刺激，会引起患者打喷嚏、咳嗽、身体无力、疲乏。
6 过敏原
过敏原也是引发患者哮喘发作的主要原因。在夜晚睡觉时，室内有过敏原的存在，例如枕头和被子里的各种填充物、动物皮毛碎屑、螨尘等等，这些过敏原携带的微细颗粒都会随呼吸进入呼吸道引起支气管哮喘。夜间卧室里通风不畅，温度较低处于阴暗状态，过敏原的浓度也会比白天高出很多，会更易引发哮喘的发生，导致干痒、呼吸不畅、咳嗽等症状。
7 鼻炎
哮喘患者有合并鼻炎也会更易引发哮喘。由于夜间睡觉时体位不正确，很容易使鼻腔内的分泌物吸入气道里，这些分泌物会刺激支气管使之发生痉挛产生收缩，支气管痉挛收缩会引发哮喘，会引发咳嗽、流鼻涕、呼吸不畅，当患者坐起来或者翻身保持正确体位时症状会有所缓解。患有合并鼻炎的患者应该积极治疗鼻炎，否则随着鼻炎的加重哮喘症状也会随之加重，治疗会更加的困难。
8 心源性哮喘
心源性哮喘是一种发作性气喘，发病原因是由于左心发生衰竭和急性肺水肿，发病症状大部分与支气管哮喘比较相似。心源性哮喘患者因为患有高血压或心脏病等原因所以发生哮喘时会咳嗽频繁、咳泡沫样痰或者是血沫样痰。由于患者心律失常、心脏扩大等一些列原因，所以夜间会加重哮喘的发病。患者的心功能出现问题当夜间平卧位时会使心血流量过多，使心脏的负担加重从而在夜间引起哮喘的发作。对于心源性哮喘的患者来说，睡觉时最好用高一点的枕头，这样会对心脏问题有所缓解。
对于患者来说，哮喘的预防显得尤为重要[3-4]。首先应该进行合理的饮食调节，患者一定要戒掉抽烟喝酒等不良的习惯，吸烟是诱发哮喘的一个非常重要的因素，吸烟会加重患者哮喘的症状;其次患者需要避免食用过敏类的食物，我们日常生活中很多食物都会不同程度引起哮喘的发作，患者应该做详细的检查了解自己的过敏原，尽量不吃会引起自己哮喘的食物;可以多食用一些优质蛋白，不仅能够保持身体的健康代谢还可以增强身体的抵抗力;哮喘患者应随时带着水杯，要尽可能的多饮水，喝水可以有效缓解哮喘症状，能稀释痰液感到更舒适;在可以的情况下可以做些适当的身体锻炼，例如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等舒缓的运动，足够的运动能使身体保持活力;患者冬季还可以用冷水洗手和洗脸、揉搓鼻子，能有效缓适应冷空气的吸入，缓解冬季症状;还要保持环境的清新，经常开窗通风、做好卫生打扫和除螨工作，螨尘是会引起患者哮喘的因素;对枕头床单被罩等经常清洗更换，减少过敏原;不要在室内养花和饲养宠物等，花粉和动物皮毛也易引起哮喘;对患者进行心理辅导，患者哮喘非常不舒服容易产生焦虑、烦躁的心理，通过和患者的沟通使患者保持一种健康向上的心态来积极的面对哮喘的治疗。
参考文献：
[1]赵敏华.长效抗胆碱能药和缓释茶碱治疗成人夜间哮喘的临床作用对比[J].中国药物与临床，2018，18(12)：2195-2196.
[2]任秀伟，张淑华，侯艳艳.探讨小儿哮喘的夜间观察及护理措施[J].母婴世界，2018(15)：162.
[3]侯海燕.异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响[J].儿科药学杂志，2018，24(10)：29-31.
[4]无.阵发性夜间咳嗽为何难愈[J].乐活老年，2018，000(008)：P.22-23., http://www.100md.com(谢艳)
哮喘又被叫做支气管哮喘，在临床上支气管哮喘的发作时间不固定，患者常常会有突发性的胸闷气短呼吸困难等症状，尤其在清晨或者夜间更易发作，且症状更为严重。支气管哮喘还比较常见于易过敏人群，例如患有过敏性鼻炎、皮肤容易过敏或者之前有过食物药物过敏史的人等。通常情况下这类人群接触到过敏原或者冬季感冒受凉就会引发哮喘，最典型的症状表现为咳嗽、憋气、有白色的泡沫痰，当远离过敏原或者用药后一般症状可以得到有效缓解。哮喘患者在日常检查中可能肺部的听诊并没有明显的生音，发作时会听到患者发出明显的呼气哮鸣音。对患者的肺功能检查可能存在异常。
对哮喘患者来说，睡眠的问题可能不是致病的因素，但它却是一个非常重要的诱因，在夜间更易引发哮喘且症状也会加重，那么是什么因素导致的呢？我们来简单分析一下。
1 神经系统作用失衡
当人们夜间处于睡眠状态时，身体会处于迷走神经兴奋而交感神经抑制的状态，这两种神经相互协调平衡共同作用和支配我们的呼吸道，迷走神经的作用是支配支气管平滑肌。患有哮喘的人在睡眠时，迷走神经跟普通人相比处于更兴奋的状态，当这种兴奋性突然增强就会导致支气管平滑肌出现猛然收缩，从而引起支气管发生痉挛、气道变得狭窄引起患者呼气困难、出现咳嗽症状，引起哮喘的发生;当哮喘患者晚饭后可能出現胃食管反流病，胃酸由于反流误吸进入到气管，会诱发或者加重气道痉挛的症状，导致哮喘更加严重;患者白天药物后，晚上药物代谢掉一部分导致药效降低，从而引发哮喘在夜间发作;睡前情绪波动等也会导致哮喘的发生，因为情绪影响也是一个引发哮喘的原因，例如生气吵架、做了剧烈运动等，都应尽量避免。
2 激素的影响
肾上腺皮质激素是兴奋细胞膜腺苷环化酶的重要因素，可以促进分泌肾上腺素，这两种激素可以提高细胞内环磷酸腺苷的浓度，高浓度的环磷酸腺苷会抑制过敏介质的释放[1]。人在夜间睡眠时，身体分泌的肾上腺皮质激素减少、浓度降低，激素浓度的这种自然降低情况会引起抑制过敏介质释放的能力降低，过敏介质释放的增多就会由于气道过敏从而发生哮喘加重。因为哮喘患者对激素比普通人更为敏感，所以激素类药物可以很快的缓解哮喘的症状，达到抑制哮喘的作用。
3 环境问题
早晚温差较大也是容易引起哮喘发生的原因，相较于白天的温度来说夜晚的温度比较低，这个时候建议患者尽量不出门或者带口罩。因为当患者呼吸道吸入冷空气，过低的气温会产生直接的刺激，从而使支气管平滑肌由于收缩失调引起患者哮喘。哮喘有易于发生的季节和天气，例如天气阴冷时或者秋冬寒冷季节会更易发病，花粉和柳絮等也会引发哮喘，患者应尽量减少这样的天气出门。
4 气道反应性增强
根据相关临床实验表明，人体处于睡眠会增加气道平滑肌张力[2]，气道内的纤毛波动情况会导致气道反应性的增强，这种气道反应性的增强则会引起哮喘。除此之外，人体休息时胸部的机械感受器功能会随之降低，气道分泌物由于排泄不畅的原因也会引发哮喘。
5 痰液因素
人体胸部机械感受器功能的降低会导致气道分泌物排泄发生不畅通，这样会对气道产生刺激或者堵塞从而引发哮喘的发生。因为人处于睡眠状态时气道会处于一种自然的松驰的状态，松弛的状态会使痰液发生坠积而诱发哮喘。白天由于痰液的分泌会对气道产生强烈刺激，会引起患者打喷嚏、咳嗽、身体无力、疲乏。
6 过敏原
过敏原也是引发患者哮喘发作的主要原因。在夜晚睡觉时，室内有过敏原的存在，例如枕头和被子里的各种填充物、动物皮毛碎屑、螨尘等等，这些过敏原携带的微细颗粒都会随呼吸进入呼吸道引起支气管哮喘。夜间卧室里通风不畅，温度较低处于阴暗状态，过敏原的浓度也会比白天高出很多，会更易引发哮喘的发生，导致干痒、呼吸不畅、咳嗽等症状。
7 鼻炎
哮喘患者有合并鼻炎也会更易引发哮喘。由于夜间睡觉时体位不正确，很容易使鼻腔内的分泌物吸入气道里，这些分泌物会刺激支气管使之发生痉挛产生收缩，支气管痉挛收缩会引发哮喘，会引发咳嗽、流鼻涕、呼吸不畅，当患者坐起来或者翻身保持正确体位时症状会有所缓解。患有合并鼻炎的患者应该积极治疗鼻炎，否则随着鼻炎的加重哮喘症状也会随之加重，治疗会更加的困难。
8 心源性哮喘
心源性哮喘是一种发作性气喘，发病原因是由于左心发生衰竭和急性肺水肿，发病症状大部分与支气管哮喘比较相似。心源性哮喘患者因为患有高血压或心脏病等原因所以发生哮喘时会咳嗽频繁、咳泡沫样痰或者是血沫样痰。由于患者心律失常、心脏扩大等一些列原因，所以夜间会加重哮喘的发病。患者的心功能出现问题当夜间平卧位时会使心血流量过多，使心脏的负担加重从而在夜间引起哮喘的发作。对于心源性哮喘的患者来说，睡觉时最好用高一点的枕头，这样会对心脏问题有所缓解。
对于患者来说，哮喘的预防显得尤为重要[3-4]。首先应该进行合理的饮食调节，患者一定要戒掉抽烟喝酒等不良的习惯，吸烟是诱发哮喘的一个非常重要的因素，吸烟会加重患者哮喘的症状;其次患者需要避免食用过敏类的食物，我们日常生活中很多食物都会不同程度引起哮喘的发作，患者应该做详细的检查了解自己的过敏原，尽量不吃会引起自己哮喘的食物;可以多食用一些优质蛋白，不仅能够保持身体的健康代谢还可以增强身体的抵抗力;哮喘患者应随时带着水杯，要尽可能的多饮水，喝水可以有效缓解哮喘症状，能稀释痰液感到更舒适;在可以的情况下可以做些适当的身体锻炼，例如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等舒缓的运动，足够的运动能使身体保持活力;患者冬季还可以用冷水洗手和洗脸、揉搓鼻子，能有效缓适应冷空气的吸入，缓解冬季症状;还要保持环境的清新，经常开窗通风、做好卫生打扫和除螨工作，螨尘是会引起患者哮喘的因素;对枕头床单被罩等经常清洗更换，减少过敏原;不要在室内养花和饲养宠物等，花粉和动物皮毛也易引起哮喘;对患者进行心理辅导，患者哮喘非常不舒服容易产生焦虑、烦躁的心理，通过和患者的沟通使患者保持一种健康向上的心态来积极的面对哮喘的治疗。
参考文献：
[1]赵敏华.长效抗胆碱能药和缓释茶碱治疗成人夜间哮喘的临床作用对比[J].中国药物与临床，2018，18(12)：2195-2196.
[2]任秀伟，张淑华，侯艳艳.探讨小儿哮喘的夜间观察及护理措施[J].母婴世界，2018(15)：162.
[3]侯海燕.异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响[J].儿科药学杂志，2018，24(10)：29-31.
[4]无.阵发性夜间咳嗽为何难愈[J].乐活老年，2018，000(008)：P.22-23., http://www.100md.com(谢艳)