143例稽留流产原因分析及预防
【摘要】目的：通过调查发现稽留流产的发病原因及预防措施。方法：通过询问病史，妇科检查，超声检查对本院2018年1月1日至2019年3月30日收住入院的863例流產患者，其中对143例稽留流产的患者进行调查，占16.57%，结果： 发现稽留流产的常见原因为感染占32.8%，年龄26-29岁占22.38%，初产33人占23.07%，经产妇110例占78.63%，疤痕子宫占18.89%。结论：防治生殖道感染，珍惜每次受孕，对防治稽留流产的发生有重要意义。
【关键词】稽留流产;发病原因;预防
【中图分类号】R181.3+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-143-02
稽留流产为胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者，是一种特殊情况的自然流产。死胎不仅对孕妇精神上造成很大影响，更重要的是对孕妇身体造成极大危害。(①)其发生与感染、孕妇的年龄、流产次数、子宫情况密切相关。随着二孩政策的开放，高质量的生育要求，通过这次调查更好的预防稽留流产。
1 资料与方法
1.1 一般资料 通过2018年1月1日至2019年3月30日本院收住的143例稽留流产患者进行调查
1.2 方法 通过病史、妇科检查、超声检查对患者的年龄、居住地、孕产史、停经时间、有无出血史、合并症等六个方面进行调查
2 结果
2.1 稽留流产与年龄表(1)
结论：通常情况下，20-30岁为最佳受孕年龄，年龄越大则其功能就会减弱，卵子质量也会差，导致染色体不分离，从而引起稽留流产(②)，孕妇年龄在30岁以上的稽留流产率明显高于20-29岁之间的患者。
2.2 通过调查发现省内23例，流动人口达120例(因医院位置处于沿海地区，流动人口较多)流动人口达83.92%。
结论：人们快节奏的生活、工作的压力、不和谐的人际关系、突发的生活变故，都可以引起机体的应激反应。稽留流产患者的糖皮质激素和白细胞介素-12水平与正常妊娠女性存在差异，高水平的糖皮质激素与低水平的白细胞介素-12的相互作用，再结合其他因素的作用，就造成稽留流产现象的发生③。通过调查反应流动人口发生的稽留流产率明显高于当地人口。
2.3 稽留流产与流产次数(表2)
2.4 稽留流产与孕产史(表3)
2.5 停经时间比较(表4)
2.6 稽留流产与出血史(表5)
2.7 稽留流产与并发症关系--感染因素、瘢痕子宫、子宫畸形(表6)
通过调查发现2例子宫畸形，10%-15%妊娠妇女早期流产的妇女也有先天子宫异常.④，其中与流产关系最密切的畸形，包括双子宫及有膈子宫，尤其是纵膈子宫。在稽留流产发病原因中，除染色体异常外，还有个体因素、感染因素、环境与心理因素等密切相关。有报道孕妇中有5%-80%存在无症状的感染⑤。这次调查的143例稽留流产患者中常见原因为感染因素，占32.87%。考虑病原体入侵阴道黏膜、宫颈管黏膜上行蔓延导致宫内感染，导致机体炎性反应发生，从而抑制胚胎发育，所以孕前及孕期行分泌物检查可以明确感染原因，减少感染所致的稽留流产发生。
稽留流产的病因多而杂，而确切的病因尚不清楚。一旦明确了病因及相关因素则可以及时治疗，尽可能减少稽留流产再次发生，随着二孩政策的开放，生育要求也越来越高，顺顺利利生产是广大育龄妇女的迫切需求。所以作为医务人员有必要为广大育龄妇女做好这方面的宣教，孕前做好准备，珍惜每次受孕，在什么样的年龄做什么样的事情。
参考文献：
[1] 林团体，冯雪影，陈奕芬，米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用及护理[J]，临床护理，2012，10(26)：336-337
[2] 王荣，凡伟，稽留流产临床相关因素的研究进展[J]，中国妇幼保健，2013(8)：1366-1368
[3] 陈悦，马钰，王翠荣，等，后城市化进程育龄期妇女稽留流产原因分析[J]，实用医学杂志，2016，19(23)：235-236
[4] SaringG，YounisJS，HoffmanR，etal.Thrombophils is Comman in w-omen，with idiopathie，pregnanay lossand isassociated with late pregnancy wastage Fertil Steril，2002，77(2)：342-347
[5] 马文琴，赵丹梅，支原体和衣原体感染与胚胎停止发育关系的研究进展[J]，中国现代医生，2010，48(29), 百拇医药(俞琪萍)
【关键词】稽留流产;发病原因;预防
【中图分类号】R181.3+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-143-02
稽留流产为胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者，是一种特殊情况的自然流产。死胎不仅对孕妇精神上造成很大影响，更重要的是对孕妇身体造成极大危害。(①)其发生与感染、孕妇的年龄、流产次数、子宫情况密切相关。随着二孩政策的开放，高质量的生育要求，通过这次调查更好的预防稽留流产。
1 资料与方法
1.1 一般资料 通过2018年1月1日至2019年3月30日本院收住的143例稽留流产患者进行调查
1.2 方法 通过病史、妇科检查、超声检查对患者的年龄、居住地、孕产史、停经时间、有无出血史、合并症等六个方面进行调查
2 结果
2.1 稽留流产与年龄表(1)
结论：通常情况下，20-30岁为最佳受孕年龄，年龄越大则其功能就会减弱，卵子质量也会差，导致染色体不分离，从而引起稽留流产(②)，孕妇年龄在30岁以上的稽留流产率明显高于20-29岁之间的患者。
2.2 通过调查发现省内23例，流动人口达120例(因医院位置处于沿海地区，流动人口较多)流动人口达83.92%。
结论：人们快节奏的生活、工作的压力、不和谐的人际关系、突发的生活变故，都可以引起机体的应激反应。稽留流产患者的糖皮质激素和白细胞介素-12水平与正常妊娠女性存在差异，高水平的糖皮质激素与低水平的白细胞介素-12的相互作用，再结合其他因素的作用，就造成稽留流产现象的发生③。通过调查反应流动人口发生的稽留流产率明显高于当地人口。
2.3 稽留流产与流产次数(表2)
2.4 稽留流产与孕产史(表3)
2.5 停经时间比较(表4)
2.6 稽留流产与出血史(表5)
2.7 稽留流产与并发症关系--感染因素、瘢痕子宫、子宫畸形(表6)
通过调查发现2例子宫畸形，10%-15%妊娠妇女早期流产的妇女也有先天子宫异常.④，其中与流产关系最密切的畸形，包括双子宫及有膈子宫，尤其是纵膈子宫。在稽留流产发病原因中，除染色体异常外，还有个体因素、感染因素、环境与心理因素等密切相关。有报道孕妇中有5%-80%存在无症状的感染⑤。这次调查的143例稽留流产患者中常见原因为感染因素，占32.87%。考虑病原体入侵阴道黏膜、宫颈管黏膜上行蔓延导致宫内感染，导致机体炎性反应发生，从而抑制胚胎发育，所以孕前及孕期行分泌物检查可以明确感染原因，减少感染所致的稽留流产发生。
稽留流产的病因多而杂，而确切的病因尚不清楚。一旦明确了病因及相关因素则可以及时治疗，尽可能减少稽留流产再次发生，随着二孩政策的开放，生育要求也越来越高，顺顺利利生产是广大育龄妇女的迫切需求。所以作为医务人员有必要为广大育龄妇女做好这方面的宣教，孕前做好准备，珍惜每次受孕，在什么样的年龄做什么样的事情。
参考文献：
[1] 林团体，冯雪影，陈奕芬，米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用及护理[J]，临床护理，2012，10(26)：336-337
[2] 王荣，凡伟，稽留流产临床相关因素的研究进展[J]，中国妇幼保健，2013(8)：1366-1368
[3] 陈悦，马钰，王翠荣，等，后城市化进程育龄期妇女稽留流产原因分析[J]，实用医学杂志，2016，19(23)：235-236
[4] SaringG，YounisJS，HoffmanR，etal.Thrombophils is Comman in w-omen，with idiopathie，pregnanay lossand isassociated with late pregnancy wastage Fertil Steril，2002，77(2)：342-347
[5] 马文琴，赵丹梅，支原体和衣原体感染与胚胎停止发育关系的研究进展[J]，中国现代医生，2010，48(29), 百拇医药(俞琪萍)