围绝经期与妇科疾病
【中图分类号】R683
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2019)09-154-02
围绝经期是从出现和绝经相关的内分泌、临床特征以及生物学特征开始，到最后一次月经以后的1年时间。绝经年龄早晚和卵巢储备功能、营养、消耗量以及地区环境有直接的关系，我国城镇妇女的绝经年龄平均为49.3岁，农村妇女的绝经年龄平均为47.5岁。除了身体以及月经的改变以外，还会存在相对特殊的血管收缩症状，包括了盗汗、热潮红、心悸、体虚以及眩晕等。75%的围绝经期妇女会出现热潮红，更年期以后该比例降低到60%。手术导致的绝经通常在第一年有90%的患者会出现热潮红。热潮红一般维持4-10分钟，也可能会维持很短的几秒钟时间。可是间隔的时间相对较短。热潮红会导致失眠，长期下去会抑郁。
围绝经期常见的妇科疾病包括了月经紊乱、阵发性潮热、精神症状、心血管症状、尿生殖道症状以及皮肤毛色改变等。
, 百拇医药
1 月经改变
月经改变同行是围绝经期的首个临床表现。如果月经周期不夠规律，经前阴道流血不净，或者是长期闭经以后存在阴道流血，量多如注，或者月经周期延长，经期缩短，经量降低。还有的妇女四十岁后出现闭经，然后直接进入到绝经后期。围绝经期的月经改变多数原因在于卵巢功能改变，而并非是因为肿瘤所导致的。可是如果绝经和性交以后出血，或许存在某种病变，所以要给予高度的重视。判定是否是器质性病变的方法是立刻将其送到医院检查，不要得到血干净以后再处理，如果做诊断性刮宫，需要将刮出物送到病理检查。
2 阵发性潮热
妇女进入围绝经期以后主要症状就是阵发性潮热，这是一种特征性症状。经常出现在绝经期之前1-2年的时间，可是如果发生在绝经以后，通常会保持1-2年以后就自然消失，也有妇女会保持5年以上的时间。表现在胸部以及头部皮肤突然间发红，并且出现全身性的烘热感，症状消失的时候有半数妇女会大量出汗，然后畏寒发抖。还有的妇女会畏冷，没有潮热的症状。潮热持续的时间通常为数秒至数分钟，发作的频率也不同，黄昏和夜晚发病率最高，还有的表现为晨起烘热出汗。严重的患者会影响睡眠质量，长期缺少睡眠会使人产生劳累以及疲倦感。除此之外，潮热在精神紧张，受到压力、室温以及活动增多等外界刺激的时候也会发作。
, 百拇医药
3 精神神经症状
主要表现为多疑、忧郁以及焦虑，多为首次发病，并且伴随有性功能的持续衰退。多数体现为两种不同的类型：一种是兴奋型，比如容易激动、烦躁、注意力不集中、失眠等神经质症状，还有一种是抑郁型，比如内心不安、烦躁焦虑、记忆力衰退、行动迟缓以及缺乏自信等，严重的患者会对外界事物表现出冷淡感，对于工作以及生活丧失兴趣，并最终演变为严重抑郁症。
4 心血管症状
15.2%的妇女会产生轻度的高血压，主要特征是收缩压不断升高，舒张压不高，通常是阵发性发作，血压容易出现波动，有的时候正常，有的时候异常。还有28.9%的妇女会出现假性心绞痛，主要体现在心前区闷痛不适、心急、心悸，心电图存在ST段降低。
5 尿生殖道改变
尿生殖道改变通常体现在阴道灼热感、干涩，性交通，外阴瘙痒;尿急、尿频的膀胱过渡活动症，伴有尿痛的尿路反复感染;阴道前后壁膨出伴有尿潴留，排便不畅。
, http://www.100md.com
6 肥胖和体型改变
围绝经期开始阶段肥胖者占有15%，脂肪会呈现出不对称的堆积，主要在臀部与下腹部。肥胖者糖尿病的发生率是非肥胖者的4倍，半数还会伴有高血压。作为万病之源，肥胖会增加心脏的负担，容易出现动脉粥样硬化、胆囊炎、冠心病以及子宫癌等疾病。
上述症状并非一定会发生在所有妇女的身上，即便是发生，不同妇女的症状表现以及轻重程度也会存在差异，除了10-15%的妇女会表现为严重症状，并对正常生活以及工作产生影响，需要治疗以外，更多的妇女会通过增加绝经期知识、自我调节以及适度的保健服务，顺利的度过该阶段。
医学上主要使用雌激素替代治疗，既能够配合孕激素周期性的使用，也能够连续使用，需要医生按照患者的具体情况以及年龄选择不同激素药物。当前医学研究表明，围绝经期激素替代治疗存在治疗的窗口期，在60岁前，甚至在45岁左右的时候就可以开始进行激素治疗，这对于患者有利。如果在60、70岁以后在开始激素治疗，冠心病的发病率会显著提升，所以，伴随着年龄的增长，激素替代疗法的利弊开始发生扭转。发达国家通常围绝经期女性采用激素替代治疗的比例能够达到40%，我国仅有2%。, 百拇医药(胡丹)
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2019)09-154-02
围绝经期是从出现和绝经相关的内分泌、临床特征以及生物学特征开始，到最后一次月经以后的1年时间。绝经年龄早晚和卵巢储备功能、营养、消耗量以及地区环境有直接的关系，我国城镇妇女的绝经年龄平均为49.3岁，农村妇女的绝经年龄平均为47.5岁。除了身体以及月经的改变以外，还会存在相对特殊的血管收缩症状，包括了盗汗、热潮红、心悸、体虚以及眩晕等。75%的围绝经期妇女会出现热潮红，更年期以后该比例降低到60%。手术导致的绝经通常在第一年有90%的患者会出现热潮红。热潮红一般维持4-10分钟，也可能会维持很短的几秒钟时间。可是间隔的时间相对较短。热潮红会导致失眠，长期下去会抑郁。
围绝经期常见的妇科疾病包括了月经紊乱、阵发性潮热、精神症状、心血管症状、尿生殖道症状以及皮肤毛色改变等。
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1 月经改变
月经改变同行是围绝经期的首个临床表现。如果月经周期不夠规律，经前阴道流血不净，或者是长期闭经以后存在阴道流血，量多如注，或者月经周期延长，经期缩短，经量降低。还有的妇女四十岁后出现闭经，然后直接进入到绝经后期。围绝经期的月经改变多数原因在于卵巢功能改变，而并非是因为肿瘤所导致的。可是如果绝经和性交以后出血，或许存在某种病变，所以要给予高度的重视。判定是否是器质性病变的方法是立刻将其送到医院检查，不要得到血干净以后再处理，如果做诊断性刮宫，需要将刮出物送到病理检查。
2 阵发性潮热
妇女进入围绝经期以后主要症状就是阵发性潮热，这是一种特征性症状。经常出现在绝经期之前1-2年的时间，可是如果发生在绝经以后，通常会保持1-2年以后就自然消失，也有妇女会保持5年以上的时间。表现在胸部以及头部皮肤突然间发红，并且出现全身性的烘热感，症状消失的时候有半数妇女会大量出汗，然后畏寒发抖。还有的妇女会畏冷，没有潮热的症状。潮热持续的时间通常为数秒至数分钟，发作的频率也不同，黄昏和夜晚发病率最高，还有的表现为晨起烘热出汗。严重的患者会影响睡眠质量，长期缺少睡眠会使人产生劳累以及疲倦感。除此之外，潮热在精神紧张，受到压力、室温以及活动增多等外界刺激的时候也会发作。
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3 精神神经症状
主要表现为多疑、忧郁以及焦虑，多为首次发病，并且伴随有性功能的持续衰退。多数体现为两种不同的类型：一种是兴奋型，比如容易激动、烦躁、注意力不集中、失眠等神经质症状，还有一种是抑郁型，比如内心不安、烦躁焦虑、记忆力衰退、行动迟缓以及缺乏自信等，严重的患者会对外界事物表现出冷淡感，对于工作以及生活丧失兴趣，并最终演变为严重抑郁症。
4 心血管症状
15.2%的妇女会产生轻度的高血压，主要特征是收缩压不断升高，舒张压不高，通常是阵发性发作，血压容易出现波动，有的时候正常，有的时候异常。还有28.9%的妇女会出现假性心绞痛，主要体现在心前区闷痛不适、心急、心悸，心电图存在ST段降低。
5 尿生殖道改变
尿生殖道改变通常体现在阴道灼热感、干涩，性交通，外阴瘙痒;尿急、尿频的膀胱过渡活动症，伴有尿痛的尿路反复感染;阴道前后壁膨出伴有尿潴留，排便不畅。
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6 肥胖和体型改变
围绝经期开始阶段肥胖者占有15%，脂肪会呈现出不对称的堆积，主要在臀部与下腹部。肥胖者糖尿病的发生率是非肥胖者的4倍，半数还会伴有高血压。作为万病之源，肥胖会增加心脏的负担，容易出现动脉粥样硬化、胆囊炎、冠心病以及子宫癌等疾病。
上述症状并非一定会发生在所有妇女的身上，即便是发生，不同妇女的症状表现以及轻重程度也会存在差异，除了10-15%的妇女会表现为严重症状，并对正常生活以及工作产生影响，需要治疗以外，更多的妇女会通过增加绝经期知识、自我调节以及适度的保健服务，顺利的度过该阶段。
医学上主要使用雌激素替代治疗，既能够配合孕激素周期性的使用，也能够连续使用，需要医生按照患者的具体情况以及年龄选择不同激素药物。当前医学研究表明，围绝经期激素替代治疗存在治疗的窗口期，在60岁前，甚至在45岁左右的时候就可以开始进行激素治疗，这对于患者有利。如果在60、70岁以后在开始激素治疗，冠心病的发病率会显著提升，所以，伴随着年龄的增长，激素替代疗法的利弊开始发生扭转。发达国家通常围绝经期女性采用激素替代治疗的比例能够达到40%，我国仅有2%。, 百拇医药(胡丹)
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