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编号:13410983
脑卒中吞咽障碍怎么护理
http://www.100md.com 2019年9月1日 《特别健康·下半月》 2019年第9期
     【中图分类号】R174+.6

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2019)09-192-01

    吞咽功能障碍在临床中又被称为球麻痹,是脑血管疾病发生后较为严重的后遗症,主要临床症状表现为进食呛咳,吞咽困难,语言障碍等症,会对患者的日常生活质量产生严重影响,若长期处于该状态下,会导致患者营养不良,吸收较差等现象的发生,进而可对机体的整体代谢循环产生影响,危及患者的生命健康。存在吞咽功能障碍的患者应通过有效的护理手段,使患者的吞咽功能障碍得以改善,提高患者的生活质量。

    护理手段:

    营养支持护理,针对重度吞咽功能障碍的患者来说,需要在入院后对患者实施胃管插管,通过鼻完成进食,每天喂养总量应以2000~2500ml为宜,每两小时喂一次,每次喂养剂量控制在200ml左右,鼻飼食物主要以鸡汤,牛奶,排骨汤,果汁,蔬菜汁,豆浆为主,该类食物具有较高的热量,维生素以及营养含量。若患者需要食用药物应将药物研成粉末状,在鼻饲前后需对鼻饲管道进行冲洗,防止出现胃管堵塞现象,应鼓励清醒的病人做吞咽动作,以保证尽早将胃管拔除。针对中度吞咽功能障碍的患者来说以糊状食物为主,在食用流质食物过程中极易出现呛咳现象,糊状食物在进食过程中以少食多餐为原则,避免大口吞咽,针对轻度吞咽功能障碍的患者进食应保证营养充分,以粘稠的糊状食物为主,避免呛咳的发生。
, 百拇医药
    中药保留灌肠护理,吞咽功能障碍的患者主要是因肾虚损导致脑髓空虚所致,因此,在护理过程中可以采用中药保留灌肠护理,药方为地黄饮子加减,药方组成为15克茯苓,15克川芎,15克麦冬,15克石菖蒲,10克山萸肉,10桃仁,10克生地黄,10克石斛10克肉芡蓉,10克炮附子,10克巴戟天,5克肉桂,10克五味子,三片生姜,5枚大枣,因患者均为吞咽功能障碍患者,采用保留灌肠法以达到治疗的效果,温度设置为39~41℃,每日进行一次,每次200ml,灌肠时应注意对患者的各项生命体征进行观察,出现异常应立即停止灌肠,并通知医师。

    康复训练,针灸疗法,取地仓穴,内关穴,廉泉穴,外玉液穴,合谷穴,风池穴等穴位进行针刺,其中廉泉穴,外玉液穴在进行针刺得气后,应立刻将针灸针拔除,其余穴位保留30分钟,每日一次,10天为一个疗程。基础训练,鼓励患者做吞咽动作,该动作能够对颌面肌力、口腔运动功能进行强化锻炼,随后应指导颈部旋转、屈伸等锻炼,对舌头进行训练,将舌头尽力向前伸,并完成旋转动作,与上下、左右唇部相接触,并按摩脸颊部进行屏气、发声等相关呼吸训练。进餐训练,患者在进餐时应保持坐姿或仰卧位,将躯干抬高30°左右,每次进餐后应保持座位30分钟,避免食物发生反流现象,进食过程中应小口小口进食,充分咀嚼后完成吞咽动作,在进食过程中,避免周围环境较为嘈杂,不能够与患者进行交流,保证患者进食注意力较为集中。进食完成后应注意漱口,并对口腔卫生进行护理,可有效避免感染等症的发生,若患者同时伴有语言功能障碍,应指导患者进行发音练习,从单音节、字、词,最后到句,完成训练。

    心理护理手段,当患者发生脑损伤后,极易产生明显的恐惧,自卑,紧张等不良情绪。心理护理应贯穿于整个治疗过程中,并且护理人员应时刻注意与患者沟通的情况,掌握患者的心理变化情况,根据引起患者产生不良情绪的原因,实施针对性护理干预,在生活上给予患者相应帮助,对帮助患者战胜病魔,提高治疗的积极性有着重要意义。, 百拇医药(彭仲先)


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