高分辨率磁共振直肠癌术前T分期与病理T分期对比探讨

http://www.100md.com 2019年10月1日 《特别健康·下半月》 2019年第10期

     【摘要】目的：探讨高分辨率磁共振直肠癌术前T分期与病理T分期的差异。方法：选取直肠癌患者80例，为其采用高分辨率磁共振进行术前病理分期，以手术病理检查结果作为诊断“金标准”，分析高分辨率磁共振评估直肠癌术前T分期的效果。结果：高分辨率磁共振对直肠癌术前T1、T2、T3以及T4分期的准确率分别为6000%、7368%、8478%以及10000%。结论：高分辨率磁共振检查对于直肠癌术前T分期的准确率较高，可为直肠癌诊疗方案的制定提供参考。

    【关键词】直肠癌;高分辨率磁共振;术前T分期;诊断

    【中图分类号】R82.1.4+2

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2019)10-2.48-01

    直肠癌在临床上具有较高的发病率，有资料报道称，随着生活习惯的改变，直肠癌的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。随着临床研究的不断深入以及医疗水平的提高，临床上对于直肠癌的诊断和治疗效率均得到有效提升，但总体疗效却无明显改善，主要和大部分患者的疾病得到确诊时已经发展到中晚期有关，因此为使直肠癌患者的生存质量得到有效提升，就需要对疾病进行早期诊治。高分辨率磁共振成像所具备的组织分辨率以及空间分辨率高于常规磁共振，同时可实现多方位成像[2]。本次研究就选取直肠癌患者80例，探讨高分辨率磁共振直腸癌术前T分期与病理T分期的差异。报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年5月我院收治的直肠癌患者80例，患者的病情均经病理检查确诊，同时在手术治疗前未接受放化疗。对检查影像质量差、无完整病理资料的患者进行排除。手术治疗前均接受高分辨率磁共振检查，其中男52例，女28例，年龄33～76岁，平均(551±45)岁。

    1.2 研究方法

    高分辨率磁共振检查所应用的仪器为荷兰Philips公司生产的Achieva30T超导磁共振检查仪，检查开展前2h为患者开展水灌肠，使其机体直肠得到清洗，同时在检查开展前30min采用山莨若碱注射液进行肌注。检查时指导患者保持仰卧位，头先进。横轴T2WI序列检查时，TR控制为4000ms，TE控制为100ms，FOV为30cm，层厚控制为6mm，间隔06mm;开展矢状位T2WI检查时，TR控制为5000ms，TE控制为100ms，FOV为25cm，层厚控制为3mm，间隔0mm;轴位T1WI扫描时，TR控制为430ms，TE控制为10ms，FOV为30cm，层厚控制为5mm，间隔05mm。
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    1.3 MRI分期标准

    参照美国癌症联合委员会TNM分期(第7版)来进行分期，包括T1、T2、T3以及T4期[3]。

    14 统计学处理

    统计学软件为SPSS170。[n，(%)]表示计数资料，行X2检验;P<005表示有统计学意义。

    2 结果

    高分辨率磁共振对直肠癌术前T1、T2、T3以及T4分期的准确率分别为6000%、7368%、8478%以及10000%。如表1。

    3 讨论

    目前临床上在对直肠癌进行治疗时，全直肠系膜切除术为主要术式，在病情发展的前中期，及时确诊并开展手术治疗，可改善疾病预后，有效延长患者的生存周期。高频率磁共振可更为清晰的显示直肠肠壁分层，由此可提升直肠癌T分期的诊断准确率[4]。
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    本次研究结果显示，高分辨率磁共振对直肠癌术前T1、T2、T3以及T4分期的准确率分别为6000%、7368%、8478%以及10000%。在对直肠癌肿瘤分期进行评估时，高分辨率磁共振对于T1以及T2分期的直肠癌诊断准确率较低，T1以及T2期主要为过度分期，此分期直肠癌尚未对患者机体直肠外壁造成侵袭，而肠壁会发生炎症反应，因此容易引发分期判断过度的情况。而在对T3分期直肠癌进行评估时，高分辨率磁共振检查容易出现分期不足的情况，主要是由于部分临界T3期肿瘤难以和T2期进行有效鉴别。大部分分期为T2以及T3的直肠癌，在开展高分辨率磁共振检查时，所存在的难点是对T2以及临界T3进行鉴别。而在对T4分期进行诊断时，高分辨率磁共振的准确率极高。

    综上所述，高分辨率磁共振检查对于直肠癌术前T分期的准确率较高，可为直肠癌诊疗方案的制定提供参考。

    参考文献：

    [1] 肖华平，邱敏华，李欠云，等.磁共振成像及CT在梗阻性结直肠癌TNM分期中的诊断临床价值研究[J].中国药物与临床，2019，19(09)：1432-1434

    [2] 严刚，李华.磁共振弥散加权成像在直肠癌检查中的价值分析[J].现代医用影像学，2018，27(08)：2733-2734

    [3] 张玉英，马骏.磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2017，2.4(1.2)：1469-1471

    [4] 李天梁，徐亮，李蜀华，等.MRI、CT与超声内镜在直肠癌诊断及术前分期中的临床意义[J].中国全科医学，2017，20(S3)：405-407, 百拇医药(李长春 于水水)

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