全程优质护理在TST治疗混合痔围手术期的效果
【摘要】目的：探究全程优质护理在选择性痔上黏膜切除术 (tissue selecting therapy stapler，TST)治疗中应用效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1.2月行TST治疗的50例混合痔患者，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均25例，对照组给予常规护理，以此为基础，研究组给予全程优质护理，分析比较两组护理效果.结果：研究组护理满意度评分，与常规组的评分相比较优，P<005，差异均有统计学意义 (P<005)，研究组术后并发症发生率低于对照组。结论：在行TST治疗的混合痔患者围手术期中开展全程优质护理，有助于缓解患者疼痛程度，减少术后并发症，加速其机体恢复速度，效果显著。
【关键词】TST; 混合痔; 全程优质护理; 并发症
【中图分类號】R 7
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2019)10-042-01
混合痔是一种常见疾病，表现为便血、肛门坠胀、疼痛等症状，易合并局部瘙痒 / 分泌物，影响患者生活质量。目前，临床治疗多采用手术疗法，如外剥内扎术，但并发症较多[1-2] 。随着微创技术的发展，TST 上得到普遍运用，其具有创伤小、并发症少等优势，为了确保患者手术成功，应当在 TST 治疗混合痔围手术期中开展全程优质护理[3] 。基于此，本文以行 TST 治疗混合痔患者为例，对其开展全程优质护理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院 2017 年 1 月— 2018年1.2月就诊住院的环状混合痔50例，其中男 27 例，女2.3 例;年龄 19 岁 ～75岁，平均 465 岁;病程 5 年 ～2.4 年;临床表现为便时肛门有肿物脱出，伴出血、疼痛、坠涨，所有病人均符合中华医学会外科学分会肛肠外科组制定的痔诊断标准
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括术前健康指导、术后饮食护理等。研究组在常规护理基础上开展全程优质护理，即根据患者个人情况，制定优质护理规程，由责任护士加以施行，如下：(1) 心理护理，根据患者病情严重程度以及疾病的隐蔽性、特殊性等特点，评估其心理状况，并告知负性情绪对手术效果、术后伤口愈合的不良影响，然后以通俗易懂的语言主动和患者交流，拉近彼此间距离，构建良好护患关系，在此基础上向其介绍同类疾病患者行 TST 治疗康复成功病例，促使患者放松身心，勇敢面对疾病;针对患者个人情况，给予有个性化的心理教育，使其正确看待手术治疗，消除内心抵触、恐惧等不良心理，正视疾病，建立乐观心态等。(2)胃肠护理，术前清洁洗肠，以便防止患者术后大便污染切口，防止并发症的发生。(3)膳食指导，术后6小时可进少渣半流质饮食，次日逐步过
渡到普食，可多食蔬菜水果，忌生冷辛辣刺激性食物。(4)肛周局部皮肤护理。每次排便后用肛肠科专科消肿止痛液进行中药熏洗，以起到温经通络、消肿止痛的作用，并定时给予每日换药1次，保持创面干燥、清洁，防止伤口感染。(5)尿潴留的预防及护理：尿潴留多由麻醉效果未消失，膀胱充盈过快，或切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛引起排尿困难[4] ，早期可采取热敷下腹部、听流水声的方法，或艾灸足三里(双)、中极、关元、气海、三阴交(双)等穴以解决尿潴留问题，其中6例患者经上述措施无效，给予导尿术。
1.3 观察指标
1.3.1 护理效果，护理满意度测评，满分100分，分数越高则护理满意度越高
1.3.2 并发症发生情况，包括肛门坠胀感，尿储留，疼痛等。
14 统计学分析
以统计学软件 SPSS 2.10 为工具，计量资料以 (x±s) 表示，采用 t 检验;计数资料以率 (%) 表示，采用 χ 2 检验，P<005 为差异有统计学意义。
3 结果
研究组护理满意度评分为(9715±1.36)与常规组的(772.1±1.2.3)分相比，较优，P<005，见表一本组术后均无吻合口出血，尿潴留2例，肛门疼痛 2例，肛门坠涨3例，均低于常规组。随访1～3 个月，无复发、无肛门狭窄及排便失禁等并发症和后遗症。
3 讨论
现代护理模式强调整体化、个性化、人性化，尤其是围术期的护理更要求护理措施的标准化、规范化，使病人在生理、心理等方面达到最佳状态，顺利完成手术，减少术后并发症的发生。我们通过对50例混合痔的病人围术期的不同时段，进行了规范的护理干预，并在实施过程中积累了一定的工作经验。通过对病人术前的心理护理，皮肤、肠道准备，术后的麻醉护理、疼痛护理、创面护理、大小便指导、饮食指导、康复指导等一系列的护理措施，使病人手术成功，提高护理满意度，防止并发症及减少。
参考文献：
[1] 卢婧 . 全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的应用 [J]. 医学理论与实践，2015，28(18)：2538-2540
[2] 张海荣，王莉，王迎夏 .TST 手术治疗痔病围手术期的护理体会 [J].按摩与康复医学，2016，7(17)：47-48
[3] 马丽 . 混合痔病人 TST 的围术期护理探讨 [J]. 世界临床医学，2015，9(1.1)：206
[4] 梁兆梅.混合痔围手术期的护理体会[J].健康天地，2010，4(1.1)：87(陆品芳)
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