社区家庭医生团队服务模式的实践和探索
【摘要】家庭医生制度是我国社区服务向纵深发展的重要举措。随着医疗改革的不断深入，家庭医生制度正在不断的逐步为社区居民所接受，数年来我们团队在社区工作的实践中，找出实施中存在的困难和问题，并提出相应措施和政策建议。
【关键词】家庭医生;团队服务
【中图分类号】R766.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-081-01
社区家庭医生签约服务现已在我地区广泛开展，我们社区卫生服务机构为社区居民提供预防、保健、基本医疗、康复、计划生育、健康教育等“六位一体”的综合服务模式，使社区居民的公共卫生和基本医疗服务更为安全、有效、方便、廉价。柳州市妇幼保健院下属柳州市公园社区服务中心通过1年的前期准备工作，组建由全科医生、公共卫生专业医生、社区护士等人员组成的社区家庭医生服务团队，自2017年起全面开展以全科医生为核心的家庭医生团队工作，为辖区居民提供卫生服务。本研究通过创新家庭医生服务模式，对社区家庭医生服务开展进行分析，为完善社区家庭医生服务提供第一手资料和合理的建议。
, 百拇医药
1 社区家庭医生团队服务开展情况
1.1 基本情况
本研究将对我辖区常住人口14942人，流动人口3051人。街道卫生服务中心由1个中心与3个家庭医生服务点共同承担。
1.2 团队的构成情况
本研究的社区卫生服务中心建立以全科医生、公共卫生专业医生、社区护士为主体，下派专家、其他医技等为补充的3支家庭医生团队每个团队3-4人。
1.3 团队服务的主要内容
社区卫生服务中心的服务内容包括：建立居民健康档案、0-6岁儿童及孕产妇，开展健康教育，普及医学知识，指导传染病的防控，对常见病、多发病慢性病进行基本医疗、康复、心理指导服务，对孕产妇进行产前产后指导，协商解决看病过程中个性化服务要求，开展规范化的双向转诊服务等。
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1.4 团队服务模式
1.4.1 社区居民与家庭医生服务团队签订家庭医生签约协议，明确双方的责任和义务，以条款形式约定服务内容、方式和期限。
1.4.2 为签约居民提供常见病、多发病知识的普及、健康教育、预防保健以及康复指导。对生育适龄人群给与计划生育技术指导，对于流动人群及育龄妇女开展避孕药具知识宣传及免费发放避孕药具等服务。
1.4.3 对于长期患有高血压、糖尿病等慢病及行动不便的对象，我们给予定时上门随访，做到第一时间掌握居民病情并给与相应的健康指導及干预，从而达到最理想的治疗效果。
2 结果
本次共调查社区居民1000人，答复率为100%。其中有823人(82.3%)了解社区家庭医生团队，有68人(6.8%)听说过家庭医生团队，仅有9人(0.9%)表示没有听说过家庭医生团队。社区居民对家庭医生团队尚不能完全认可，其中875人(87.5%)认为社区医生的医疗水平低于省市级医院，125人(12.5%)认为与省市级医院水平相当，没有人认为社区医生的医疗水平高于省市级医院。对于社区医生的服务态度，有532人(占实施社区家庭医生签约的86.9%)认为社区家庭医生的服务态度高于省市级医院医生的服务态度。68人认为与省市级医院医生服务态度相当，还有12人认为社区家庭医生服务态度较差。对健康教育的知晓率，有543人(54.3%)认为社区家庭医生对健康知识的普及起到重要的作用，未签约的居民表示对健康知识了解不多。但在实施家庭医生签约的居民中仍然有居民表示家庭医生对健康知识的讲解过于肤浅，不能满足社区居民对疾病知识的需求。
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3 讨论
社区家庭医生团队组建以来受到了广大社区居民的热烈欢迎。此项制度有助于完善卫生服务网络，健全卫生服务功能，提高疾病的预防控制能力，维护社区居民的健康[1]。但我们也发现此项制度中存在不少问题，比如大多数居民认为社区家庭医生的医疗水平远远比不上省市级医院，这就要求我们加强社区医生的培训，建立健全考核制度，从根本上提高我们的医疗水平，使居民能放心在社区就医。在如大多数居民认为社区家庭医生对健康知识宣传力度不够，宣传内容过于简单，流于形式，不能满足居民对健康知识的需求。根据这个问题，我们建议有条件的社区医院印制疾病宣传册，不定期开展健康知识大讲堂，请上一级专家讲解疾病的治疗及防御知识[2]，同时也提高了社区医生对常见病、多发病的了解，以便更好的服务于社区居民。
总之，社区家庭医生团队以居民为中心，体现了人文关怀的服务理念，满足了广大社区居民对卫生服务的需求，随着社会的不断发展，社区医生将不断充实，社区服务工作将日益成熟。社区卫生服务工作必将为人民群健康水平的提高起到积极的推动作用。
参考文献：
[1]魏学娟，吴浩，于海洋，等.家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索[J].中国全科医学，2017，20(27)： 3349-3352.
[2]陈碧华，赵立宇，陈志刚，等.多种家庭医生服务模式效果评价 [J]. 中国全科医学，2013，11 (11 ) ：1795-1797., 百拇医药(韦瑶 黄雄芬)
【关键词】家庭医生;团队服务
【中图分类号】R766.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-081-01
社区家庭医生签约服务现已在我地区广泛开展，我们社区卫生服务机构为社区居民提供预防、保健、基本医疗、康复、计划生育、健康教育等“六位一体”的综合服务模式，使社区居民的公共卫生和基本医疗服务更为安全、有效、方便、廉价。柳州市妇幼保健院下属柳州市公园社区服务中心通过1年的前期准备工作，组建由全科医生、公共卫生专业医生、社区护士等人员组成的社区家庭医生服务团队，自2017年起全面开展以全科医生为核心的家庭医生团队工作，为辖区居民提供卫生服务。本研究通过创新家庭医生服务模式，对社区家庭医生服务开展进行分析，为完善社区家庭医生服务提供第一手资料和合理的建议。
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1 社区家庭医生团队服务开展情况
1.1 基本情况
本研究将对我辖区常住人口14942人，流动人口3051人。街道卫生服务中心由1个中心与3个家庭医生服务点共同承担。
1.2 团队的构成情况
本研究的社区卫生服务中心建立以全科医生、公共卫生专业医生、社区护士为主体，下派专家、其他医技等为补充的3支家庭医生团队每个团队3-4人。
1.3 团队服务的主要内容
社区卫生服务中心的服务内容包括：建立居民健康档案、0-6岁儿童及孕产妇，开展健康教育，普及医学知识，指导传染病的防控，对常见病、多发病慢性病进行基本医疗、康复、心理指导服务，对孕产妇进行产前产后指导，协商解决看病过程中个性化服务要求，开展规范化的双向转诊服务等。
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1.4 团队服务模式
1.4.1 社区居民与家庭医生服务团队签订家庭医生签约协议，明确双方的责任和义务，以条款形式约定服务内容、方式和期限。
1.4.2 为签约居民提供常见病、多发病知识的普及、健康教育、预防保健以及康复指导。对生育适龄人群给与计划生育技术指导，对于流动人群及育龄妇女开展避孕药具知识宣传及免费发放避孕药具等服务。
1.4.3 对于长期患有高血压、糖尿病等慢病及行动不便的对象，我们给予定时上门随访，做到第一时间掌握居民病情并给与相应的健康指導及干预，从而达到最理想的治疗效果。
2 结果
本次共调查社区居民1000人，答复率为100%。其中有823人(82.3%)了解社区家庭医生团队，有68人(6.8%)听说过家庭医生团队，仅有9人(0.9%)表示没有听说过家庭医生团队。社区居民对家庭医生团队尚不能完全认可，其中875人(87.5%)认为社区医生的医疗水平低于省市级医院，125人(12.5%)认为与省市级医院水平相当，没有人认为社区医生的医疗水平高于省市级医院。对于社区医生的服务态度，有532人(占实施社区家庭医生签约的86.9%)认为社区家庭医生的服务态度高于省市级医院医生的服务态度。68人认为与省市级医院医生服务态度相当，还有12人认为社区家庭医生服务态度较差。对健康教育的知晓率，有543人(54.3%)认为社区家庭医生对健康知识的普及起到重要的作用，未签约的居民表示对健康知识了解不多。但在实施家庭医生签约的居民中仍然有居民表示家庭医生对健康知识的讲解过于肤浅，不能满足社区居民对疾病知识的需求。
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3 讨论
社区家庭医生团队组建以来受到了广大社区居民的热烈欢迎。此项制度有助于完善卫生服务网络，健全卫生服务功能，提高疾病的预防控制能力，维护社区居民的健康[1]。但我们也发现此项制度中存在不少问题，比如大多数居民认为社区家庭医生的医疗水平远远比不上省市级医院，这就要求我们加强社区医生的培训，建立健全考核制度，从根本上提高我们的医疗水平，使居民能放心在社区就医。在如大多数居民认为社区家庭医生对健康知识宣传力度不够，宣传内容过于简单，流于形式，不能满足居民对健康知识的需求。根据这个问题，我们建议有条件的社区医院印制疾病宣传册，不定期开展健康知识大讲堂，请上一级专家讲解疾病的治疗及防御知识[2]，同时也提高了社区医生对常见病、多发病的了解，以便更好的服务于社区居民。
总之，社区家庭医生团队以居民为中心，体现了人文关怀的服务理念，满足了广大社区居民对卫生服务的需求，随着社会的不断发展，社区医生将不断充实，社区服务工作将日益成熟。社区卫生服务工作必将为人民群健康水平的提高起到积极的推动作用。
参考文献：
[1]魏学娟，吴浩，于海洋，等.家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索[J].中国全科医学，2017，20(27)： 3349-3352.
[2]陈碧华，赵立宇，陈志刚，等.多种家庭医生服务模式效果评价 [J]. 中国全科医学，2013，11 (11 ) ：1795-1797., 百拇医药(韦瑶 黄雄芬)