有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭护理要点分析
【摘要】目的：探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床护理要点。方法：我院ICU接收重症心力衰竭患者80例，采用随机数字表法的形式分为对照组和实验组，每组40例。两组均予以有创机械通气治疗，实验组加行护理干预，记录两组血压和心率改善情况。结果：护理前，两组患者收缩压、舒张压和心率对比无差异性(p>0.05)，护理后实验组各项指标改善优于对照组(p<0.05)。结论：ICU重症心力衰竭患者，予以有创机械通气治疗，能够有效缓解低氧血症，缓解临床反应，加行护理后，患者更进一步接受治疗，血压和心率有所改善。
【关键词】ICU;重症心力衰竭;有创机械通气;护理干预;价值分析
【中图分类号】R541.61
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-084-01
, http://www.100md.com
ICU重症心力衰竭患者病情危重，伴有多种并发症，因此临床死亡率较高[1]。部分患者需要经过基础强心、利尿药物和扩张血管药物治疗，才能对病症缓解，但是多数患者治疗后无显著改善[2]。通过有创机械通气的应用在一定程度上提升了治疗价值，同时临床表明，对施行有创机械通气治疗的患者，加行护理干预，能够改善患者的血压指标，因此本文对此目标进行分析。
1 基线资料、方法
1.1 基本资料
我院在2015年2月到2016年期间，ICU科室接收80例重症心力衰竭患者。以随机数字表法的形式分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组中，男性26例，女性14例，最大年龄88岁，最小年龄57岁，中位年龄(74.6±0.3)岁;实验组中，男性28例，女性12例，最大年龄87岁，最小年龄56岁，中位年龄(74.7±0.2)岁。
1.2 方法
, 百拇医药
所有患者予以有创机械通气，通过经口气管插管，选取A-C模式，等待氧和改善后，予以PSV脱机。潮气量设定在6-10mL/kg，呼吸频率每分钟12-20次，呼气末正压4-5cmH2O，压力支持水平在10-18cmH2O，吸氧浓度30-60%。选入芬太尼进行镇静镇痛处理。患者病情稳定后，神态改善后，拔除气管导管。
实验组加行护理干预，评定患者的全身状态，记录生命体征，如果发生急性心衰反应，则报告主治医师，帮助抢救。建立静脉通道，应用抗心衰药物方法，记录用药后治疗情况。同时对心理情绪不良的患者，应予以心理干预，平稳患者的情绪，等到患者症状稳定后，讲解发病因素和治疗方式，提升患者对病症认知度，消除患者的紧张状态。另外详细向患者讲述病症护理要点，如果出现突发状态，可及时做出正确反应。
1.3 统计学处理
80例重症心力衰竭患者资料全部采用SPSS17.0软件计算，两组血压和心率改善情况用(均数±标准差)形式表示，行t检验，组间对比p<0.05证实有差异性。
, 百拇医药
2 结果
血压和心率改善情况
护理前，两组患者收缩压、舒张压和心率对比无差异性(p>0.05)，护理后实验组各项指标改善优于对照组(p<0.05)，表1可知。
3 讨论
重症心力衰竭患者，临床多予以有创机械通气治疗，有创机械通气的应用，合理提升肺泡内压，阻碍液体由毛细血管向肺泡内渗出[3]，降低肺间质水肿，肺泡内压上升能够让肺泡—动脉氧分压差增多，对氧气进行改善，机械通气可以降低小气道闭合，减少肺泡萎缩，对肺内分流下降，同时对通气血液比例进行调控，同时能够对氧和功能进行调控，提升血氧饱和度，缓解缺氧状态。本次研究中对所有患者均予以有创机械通气治疗[4]。同时对实验组患者加行护理干预，本文结果证实，护理后实验组收缩压(133.4±15.5)mmHg、(81.0±10.5)mmHg、(85.0±7.0)次/min改善情况优于对照组(148.5±16.0mmHg、95.4±12.1mmHg、95.3±7.4次/min)，证实，护理干预的应用，能够确定患者目前的心理问题，保护患者隐私，通过病情观察等形式为患者建立护理程序，使其各项血压指标得到最大程度好转。
, 百拇医药
综合上述结论，有创机械通气治疗ICU重癥心力衰竭的临床护理要点可行，护理模式的应用提升了患者的治疗效果。
参考文献：
[1]张小芳.重组人脑利钠肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭机械通气患者撤机拔管的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13(1)：48-50.
[2]苗慧慧，杨立明，张艳丽.P(Aa)O2与CVP在重症心力衰竭机械通气病人撤机中的预测作用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)：1263-1265.
[3]曾一千，曾维忠，彭苏娜， 等.持续性血液滤过联合有创机械通气治疗难治性心衰患者24例疗效观察[J].医学临床研究，2018，35(3)：515-517.
[4]周三连.1例急性重症心肌炎并发心跳呼吸骤停抢救67分钟成功的护理体会[C].2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议论文集.2015：334-336., 百拇医药(张婷婷)
【关键词】ICU;重症心力衰竭;有创机械通气;护理干预;价值分析
【中图分类号】R541.61
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-084-01
, http://www.100md.com
ICU重症心力衰竭患者病情危重，伴有多种并发症，因此临床死亡率较高[1]。部分患者需要经过基础强心、利尿药物和扩张血管药物治疗，才能对病症缓解，但是多数患者治疗后无显著改善[2]。通过有创机械通气的应用在一定程度上提升了治疗价值，同时临床表明，对施行有创机械通气治疗的患者，加行护理干预，能够改善患者的血压指标，因此本文对此目标进行分析。
1 基线资料、方法
1.1 基本资料
我院在2015年2月到2016年期间，ICU科室接收80例重症心力衰竭患者。以随机数字表法的形式分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组中，男性26例，女性14例，最大年龄88岁，最小年龄57岁，中位年龄(74.6±0.3)岁;实验组中，男性28例，女性12例，最大年龄87岁，最小年龄56岁，中位年龄(74.7±0.2)岁。
1.2 方法
, 百拇医药
所有患者予以有创机械通气，通过经口气管插管，选取A-C模式，等待氧和改善后，予以PSV脱机。潮气量设定在6-10mL/kg，呼吸频率每分钟12-20次，呼气末正压4-5cmH2O，压力支持水平在10-18cmH2O，吸氧浓度30-60%。选入芬太尼进行镇静镇痛处理。患者病情稳定后，神态改善后，拔除气管导管。
实验组加行护理干预，评定患者的全身状态，记录生命体征，如果发生急性心衰反应，则报告主治医师，帮助抢救。建立静脉通道，应用抗心衰药物方法，记录用药后治疗情况。同时对心理情绪不良的患者，应予以心理干预，平稳患者的情绪，等到患者症状稳定后，讲解发病因素和治疗方式，提升患者对病症认知度，消除患者的紧张状态。另外详细向患者讲述病症护理要点，如果出现突发状态，可及时做出正确反应。
1.3 统计学处理
80例重症心力衰竭患者资料全部采用SPSS17.0软件计算，两组血压和心率改善情况用(均数±标准差)形式表示，行t检验，组间对比p<0.05证实有差异性。
, 百拇医药
2 结果
血压和心率改善情况
护理前，两组患者收缩压、舒张压和心率对比无差异性(p>0.05)，护理后实验组各项指标改善优于对照组(p<0.05)，表1可知。
3 讨论
重症心力衰竭患者，临床多予以有创机械通气治疗，有创机械通气的应用，合理提升肺泡内压，阻碍液体由毛细血管向肺泡内渗出[3]，降低肺间质水肿，肺泡内压上升能够让肺泡—动脉氧分压差增多，对氧气进行改善，机械通气可以降低小气道闭合，减少肺泡萎缩，对肺内分流下降，同时对通气血液比例进行调控，同时能够对氧和功能进行调控，提升血氧饱和度，缓解缺氧状态。本次研究中对所有患者均予以有创机械通气治疗[4]。同时对实验组患者加行护理干预，本文结果证实，护理后实验组收缩压(133.4±15.5)mmHg、(81.0±10.5)mmHg、(85.0±7.0)次/min改善情况优于对照组(148.5±16.0mmHg、95.4±12.1mmHg、95.3±7.4次/min)，证实，护理干预的应用，能够确定患者目前的心理问题，保护患者隐私，通过病情观察等形式为患者建立护理程序，使其各项血压指标得到最大程度好转。
, 百拇医药
综合上述结论，有创机械通气治疗ICU重癥心力衰竭的临床护理要点可行，护理模式的应用提升了患者的治疗效果。
参考文献：
[1]张小芳.重组人脑利钠肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭机械通气患者撤机拔管的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13(1)：48-50.
[2]苗慧慧，杨立明，张艳丽.P(Aa)O2与CVP在重症心力衰竭机械通气病人撤机中的预测作用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)：1263-1265.
[3]曾一千，曾维忠，彭苏娜， 等.持续性血液滤过联合有创机械通气治疗难治性心衰患者24例疗效观察[J].医学临床研究，2018，35(3)：515-517.
[4]周三连.1例急性重症心肌炎并发心跳呼吸骤停抢救67分钟成功的护理体会[C].2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议论文集.2015：334-336., 百拇医药(张婷婷)
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