穴位按摩在老年便秘患者护理应用中的临床疗效观察
【摘要】目的： 探讨老年便秘患者应用穴位按摩缓解便秘的效果方法：将80例老年慢性便秘患者，随机分为试验组、对照组，各40例。试验组在常规治疗基础上予穴位按摩疗法，察组采用常规治疗。分别观察两组患者的治疗效果、首次排便时间。结果：试验组患者干预后总有效率、生活质量评分明显高于对照组，首次排便时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩中医操作对便秘老年患者有很好的效果，可通过患者生活质量，便于在临床推广。
【关键词】穴位按摩;老年患者;临床疗效
【中图分类号】R840.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-134-01
慢性便秘在临床常见，表现为排便次数减少，粪便干结伴或不伴排便困难，症状至少出现6个月[1]。老年人牙齿多数不健全，饮食多低渣、精细，纤维素低，对肠壁刺激性减少，粪便在肠道运转時间延长;由于老年人年龄较高，日常活动量较少，部分老人因疾病原因长期卧床、缺乏运动，对肠蠕动刺激减少，无法推动粪便向前运动，食物停留较长时间在肠道，水分过度吸收，导致便秘[2]。一般人群便秘患病率约为20%-30%，患病率随年龄而逐渐增加，有报道在社区和养老院机构，老年人群患病率高达50%-70%[3]。便秘问题在老年患者中成为常见问题之一。
, 百拇医药
我科自2018年01月起对老年便秘患者采用穴位按摩法，取得较好疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年01月～2018年12月我科老年便秘患者共计80例，按就诊号单双号分试验组和对照组，试验组40例;对照组40例;试验组男性患者14例，女性患者16例，年龄61岁～84岁(68.6岁±5.1岁)。对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄20岁～81岁(67.9岁±6.7岁)。患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合功能性胃肠病罗马Ⅲ的诊断标准的患者。
1.3 方法
1.3.1 (1)两组患者入院均采取常规护理，为①健康教育：告知患者及家属疾病相关知识，发放便秘治疗的健康教育手册，使其了解便秘导致肛门、裂、痔疮等，严重时会加重原有疾病如呼吸系统和心脑血管疾病加重，在用力排便时导致腹压增加，导致血压上升，心肌缺血，呼吸困难发生;②心理干预：护理人员耐心讲解疾病治疗过程，使患者正确认识疾病，进行健康生活方式，对患者进行鼓励，使其积极的心态面对疾病;③饮食护理：指导患者清淡，易消化饮食，粗细搭配、均衡膳食，多饮食。(2)试验组 在对照组常规护理的基础上给予穴位按摩中医特色护理。
, 百拇医药
穴位选取：天枢、水道、支沟、丰隆及归来穴位。护理人员使用单手或双手手指对穴位进行按压;并用食指或拇指的指面对穴位进行内旋、外旋按摩;手掌面或指腹与按摩部位接触。圆形摩动手法按摩经络作用部位。按摩时力度由轻到重，以患者感按摩穴位酸麻、沉胀为止。按摩时间：每穴3-5分钟;20-25分钟内，疗程为2周。
1.4 疗效评价标准
观察两组患者治疗效果及首次排便时间。
治疗效果评定标准[4]：分为显效、有效、无效三个等级。
显效：24-48h内，患者出现排便症状，次数为1-3次，排便时通畅润滑;有效： 49-72小时，患者出现排便症状，排便时欠通畅润滑;无效：超过72小时仍然无排便症状，患者腹部有不适感，食欲明显下降。
1.5 统计学处理
, 百拇医药
采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析。
2 结果
在整个试验中无1例患者脱失。
3 讨论
老年性便秘会造成老年人排便困难，可引起腹胀、腹泻和食欲减退等症状。老年人是便秘的高发人群，便秘虽然不能对患者的生命产生直接的影响，但便秘所产生的并发症及原有疾病加重恶化会影响患者的健康。便秘患者粪便在患者肠道停留时间过长，组胺及吲哚等有毒物质产生，加重患者肝脏负担，同时对细胞的新陈代谢产生严重的影响，进而诱发其他疾病发生。
云“上医治疗未病”，未病先防、既病防变的观念指导我们要改善生活习惯预防便秘的发生。西医对便秘临床治疗以缓解症状、恢复肠道动力和排便生理功能为主，虽然起效快但容易造成药物的依赖性。中医从人的整体出发，以调和机体阴阳，扶正理气导滞为主。天枢、水道、支沟、丰隆及归来穴位具有扶助正气，调理脾胃、生气化血，行滞通腑及滋阴通便效果。
, http://www.100md.com
综上所述，穴位按摩在老年便秘患者护理中效果显著，便于临床推广。
参考文献：
[1]DROSSMAN D A.HASLER W L. Rome IV-Functional GIDisorders ： disorders of gut-brain interaction [J].Gastroenteroiogy，2016，150 (6)：1257-1261.
[2]高芹.舒穴位按摩联合优质护理在老年心绞痛合并便秘患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22(19)：2758-2759.
[3]严详 . 老年人慢性便秘处理的若干问题[J].胃肠病学， 2018，03( 23) ： 133.
[4]陈一静，任冬梅，鲍克娜 .辩证施膳联合穴位按摩对老年心衰便秘患者的应用效果观察[J].健康教育与健康促进， 2015，( 3) ： 224-226., 百拇医药(邵晓莉)
【关键词】穴位按摩;老年患者;临床疗效
【中图分类号】R840.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-134-01
慢性便秘在临床常见，表现为排便次数减少，粪便干结伴或不伴排便困难，症状至少出现6个月[1]。老年人牙齿多数不健全，饮食多低渣、精细，纤维素低，对肠壁刺激性减少，粪便在肠道运转時间延长;由于老年人年龄较高，日常活动量较少，部分老人因疾病原因长期卧床、缺乏运动，对肠蠕动刺激减少，无法推动粪便向前运动，食物停留较长时间在肠道，水分过度吸收，导致便秘[2]。一般人群便秘患病率约为20%-30%，患病率随年龄而逐渐增加，有报道在社区和养老院机构，老年人群患病率高达50%-70%[3]。便秘问题在老年患者中成为常见问题之一。
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我科自2018年01月起对老年便秘患者采用穴位按摩法，取得较好疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年01月～2018年12月我科老年便秘患者共计80例，按就诊号单双号分试验组和对照组，试验组40例;对照组40例;试验组男性患者14例，女性患者16例，年龄61岁～84岁(68.6岁±5.1岁)。对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄20岁～81岁(67.9岁±6.7岁)。患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合功能性胃肠病罗马Ⅲ的诊断标准的患者。
1.3 方法
1.3.1 (1)两组患者入院均采取常规护理，为①健康教育：告知患者及家属疾病相关知识，发放便秘治疗的健康教育手册，使其了解便秘导致肛门、裂、痔疮等，严重时会加重原有疾病如呼吸系统和心脑血管疾病加重，在用力排便时导致腹压增加，导致血压上升，心肌缺血，呼吸困难发生;②心理干预：护理人员耐心讲解疾病治疗过程，使患者正确认识疾病，进行健康生活方式，对患者进行鼓励，使其积极的心态面对疾病;③饮食护理：指导患者清淡，易消化饮食，粗细搭配、均衡膳食，多饮食。(2)试验组 在对照组常规护理的基础上给予穴位按摩中医特色护理。
, 百拇医药
穴位选取：天枢、水道、支沟、丰隆及归来穴位。护理人员使用单手或双手手指对穴位进行按压;并用食指或拇指的指面对穴位进行内旋、外旋按摩;手掌面或指腹与按摩部位接触。圆形摩动手法按摩经络作用部位。按摩时力度由轻到重，以患者感按摩穴位酸麻、沉胀为止。按摩时间：每穴3-5分钟;20-25分钟内，疗程为2周。
1.4 疗效评价标准
观察两组患者治疗效果及首次排便时间。
治疗效果评定标准[4]：分为显效、有效、无效三个等级。
显效：24-48h内，患者出现排便症状，次数为1-3次，排便时通畅润滑;有效： 49-72小时，患者出现排便症状，排便时欠通畅润滑;无效：超过72小时仍然无排便症状，患者腹部有不适感，食欲明显下降。
1.5 统计学处理
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采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析。
2 结果
在整个试验中无1例患者脱失。
3 讨论
老年性便秘会造成老年人排便困难，可引起腹胀、腹泻和食欲减退等症状。老年人是便秘的高发人群，便秘虽然不能对患者的生命产生直接的影响，但便秘所产生的并发症及原有疾病加重恶化会影响患者的健康。便秘患者粪便在患者肠道停留时间过长，组胺及吲哚等有毒物质产生，加重患者肝脏负担，同时对细胞的新陈代谢产生严重的影响，进而诱发其他疾病发生。
云“上医治疗未病”，未病先防、既病防变的观念指导我们要改善生活习惯预防便秘的发生。西医对便秘临床治疗以缓解症状、恢复肠道动力和排便生理功能为主，虽然起效快但容易造成药物的依赖性。中医从人的整体出发，以调和机体阴阳，扶正理气导滞为主。天枢、水道、支沟、丰隆及归来穴位具有扶助正气，调理脾胃、生气化血，行滞通腑及滋阴通便效果。
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综上所述，穴位按摩在老年便秘患者护理中效果显著，便于临床推广。
参考文献：
[1]DROSSMAN D A.HASLER W L. Rome IV-Functional GIDisorders ： disorders of gut-brain interaction [J].Gastroenteroiogy，2016，150 (6)：1257-1261.
[2]高芹.舒穴位按摩联合优质护理在老年心绞痛合并便秘患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22(19)：2758-2759.
[3]严详 . 老年人慢性便秘处理的若干问题[J].胃肠病学， 2018，03( 23) ： 133.
[4]陈一静，任冬梅，鲍克娜 .辩证施膳联合穴位按摩对老年心衰便秘患者的应用效果观察[J].健康教育与健康促进， 2015，( 3) ： 224-226., 百拇医药(邵晓莉)