支原体感染与不孕不育知多少
【中图分类号】R271.14
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-012-01
在支原体中，人型支原体、解脲支原体为原核型细胞微生物，可独立生活，属于常见的极易引发生殖道感染的病原体，对于女性而言，该支原体可导致女性生殖道黏连、炎症反应、生殖道阻塞，从而引发不孕不育。有研究指出，因支原体感染而引发不孕不育发生概率约为30%-50%，可见支原体感染对不孕不育的影响较为严重。笔者在临床诊疗中，常常会有夫妻面对支原体感染有关问题，也对其引发不孕表示不解。笔者将结合多年临床经验，总结分析支原体感染和不孕不育之间的关系。
1 支原体感染的检查
首先是对男性、女性进行标本采集，具体方法为：男性支原体感染标本主要是人工取前列腺液作，女性主要是通过窥阴器对阴道扩展，使用无菌棉签将分泌物擦拭干净，然后使用无菌干棉签在宫颈内插入并旋转约180°，停留约15-20s，将标本取出，在无菌液体培养基中放置，在充分洗涤以后挤干，取无菌培养液放置，在24-72h以后送检。
, 百拇医药
支原体感染检测方法为：培养直言提和药敏试验均使用MycoplasmaICS Kit 试剂盒，严格按照试剂盒有关操作说明进行，在48h以后对人型支原体、解脲支原体的结果判读。若结果中培养基黄色逐渐变为红色，状态清亮，则表示为阳性，寿命村子啊直言提。结合鉴定板结果对人型支原体、解脲支原体的结果鉴别，并读出药敏的中敏耐药、高敏耐药结果。若夫妻中至少一方为阳性，则表示为阳性。
2 支原体感染诱发不孕不育的发病机制
支原体感染诱发不孕不育机制主要由免疫性因素与机械性因素组成。支原体极易引发慢性或者急性输卵管炎，以宫内膜为初始点，逐渐向上蔓延，表现为最初是输卵管内膜炎，因输卵管间质充血、内膜肿胀、水肿、中性白细胞浸润等，引发输卵管的管腔黏连，导致炎症包块。支原体感染通过对宫颈产生侵犯，导致输卵管上皮出现宫颈炎，并引发输卵管积水。
有学者针对支原体感染和输卵管性不孕之间的关系进行研究，其结果显示，继发性不孕组女性额宫颈分泌物中具有较高的病原体阳性检出率，约为75%，远远高于原发性不孕组女性，其中输卵管性不孕组的宫颈分泌物具有较高的病原体阳性检出率，约为69%，远远高于非输卵管不孕组。还有學者针对人型支原体、解脲支原体和抗精子抗体开展有关研究，其结果显示，人型支原体、解脲支原体极易引发宫颈炎，对受精与着床产生干扰。人型支原体、解脲支原体能够在精子的头部与体部吸附，对精子运动机能产生影响，使得卵子和精子无法接触受精。另外，该学者还提出，不孕患者组的人型支原体、解脲支原体明显高于健康组，且抗子宫内膜抗体和子宫内膜损伤之间存在相关性。对此情况进行分析，持续感染第子宫内膜产生损伤，从而引发很多巨噬细胞聚集，并将受损内膜组织吞噬，从而造成免疫反应，使得机体把自身内膜视为抗原，对机体产生刺激，诱发子宫内膜抗体，由此可见，子宫内膜抗体升高主要是由于人型支原体、解脲支原体感染而引发，最终诱发不孕不育。
, http://www.100md.com
在国内的一项研究中提出，人型支原体、解脲支原体感染极易损伤机体的免疫反应。支原体具有超抗原作用，使得CT4直接激活，T细胞克隆，并有大量细胞产生，最终造成细胞凋亡，组织死亡与细胞死亡加剧，由此可见，超敏反应和自身免疫存在相关性。人型支原体、解脲支原体感染科导致盆腔炎，病感染者相比于其他非特异性感染而言症状较轻，且由输卵管的外观可见并无异常，引发通液障碍主要为不全梗阻，由此可见，人型支原体、解脲支原体所引发的输卵管不孕主要为免疫反应所导致，并非直接损伤。
3 支原体感染和不孕不育的关系分析
支原体属于一种在泌尿生殖道寄生的原核细胞型微生物，无细胞壁，且高度多形态状，一旦感染，细胞将获得胆固醇与脂质，从而损伤细胞，使得有毒代谢产物释放。在大量研究中显示，不孕症患者的支原体感染阳性率明显高于健康者，且解脲支原体的阳性率高于人型支原体，由此可见，对于女性而言，生殖道支原体感染以解脲支原体为主，严重影响着不孕症。另外，人型支原体、解脲支原体引发不孕症主要是由于支原体的反复感染，使得生殖道粘膜破坏加重，造成生殖道的局部巨噬细胞将大量精子吞噬，从而使机体出现抗精子抗体，对精子的运行产生影响，并使得精子的获能反应与顶体反应出现阻碍，最终引发不孕。总而言之，生殖道的支原体感染和不孕不育存在相关性，还有可能对妊娠结局产生影响，增加不良结局的发生概率。笔者以为，解脲支原体是诱发不孕症主要的病原体，对人类生育具有较为严重的危害，然而由于其在早期可能存在部分无症状患者，因此该病原体的早期诊断与有效治疗十分重要。因此，笔者建议，在条件允许的情况下，可对泌尿生殖系统感染者开展支原体检查，且在孕前应当对宫颈分泌物进行常规检测，及时发现支原体感染，并给予针对性治疗，特别是无症状携带者，以便有效预与治疗不孕不育，同时也可避免不良妊娠结局。, http://www.100md.com(骆琳)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-012-01
在支原体中，人型支原体、解脲支原体为原核型细胞微生物，可独立生活，属于常见的极易引发生殖道感染的病原体，对于女性而言，该支原体可导致女性生殖道黏连、炎症反应、生殖道阻塞，从而引发不孕不育。有研究指出，因支原体感染而引发不孕不育发生概率约为30%-50%，可见支原体感染对不孕不育的影响较为严重。笔者在临床诊疗中，常常会有夫妻面对支原体感染有关问题，也对其引发不孕表示不解。笔者将结合多年临床经验，总结分析支原体感染和不孕不育之间的关系。
1 支原体感染的检查
首先是对男性、女性进行标本采集，具体方法为：男性支原体感染标本主要是人工取前列腺液作，女性主要是通过窥阴器对阴道扩展，使用无菌棉签将分泌物擦拭干净，然后使用无菌干棉签在宫颈内插入并旋转约180°，停留约15-20s，将标本取出，在无菌液体培养基中放置，在充分洗涤以后挤干，取无菌培养液放置，在24-72h以后送检。
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支原体感染检测方法为：培养直言提和药敏试验均使用MycoplasmaICS Kit 试剂盒，严格按照试剂盒有关操作说明进行，在48h以后对人型支原体、解脲支原体的结果判读。若结果中培养基黄色逐渐变为红色，状态清亮，则表示为阳性，寿命村子啊直言提。结合鉴定板结果对人型支原体、解脲支原体的结果鉴别，并读出药敏的中敏耐药、高敏耐药结果。若夫妻中至少一方为阳性，则表示为阳性。
2 支原体感染诱发不孕不育的发病机制
支原体感染诱发不孕不育机制主要由免疫性因素与机械性因素组成。支原体极易引发慢性或者急性输卵管炎，以宫内膜为初始点，逐渐向上蔓延，表现为最初是输卵管内膜炎，因输卵管间质充血、内膜肿胀、水肿、中性白细胞浸润等，引发输卵管的管腔黏连，导致炎症包块。支原体感染通过对宫颈产生侵犯，导致输卵管上皮出现宫颈炎，并引发输卵管积水。
有学者针对支原体感染和输卵管性不孕之间的关系进行研究，其结果显示，继发性不孕组女性额宫颈分泌物中具有较高的病原体阳性检出率，约为75%，远远高于原发性不孕组女性，其中输卵管性不孕组的宫颈分泌物具有较高的病原体阳性检出率，约为69%，远远高于非输卵管不孕组。还有學者针对人型支原体、解脲支原体和抗精子抗体开展有关研究，其结果显示，人型支原体、解脲支原体极易引发宫颈炎，对受精与着床产生干扰。人型支原体、解脲支原体能够在精子的头部与体部吸附，对精子运动机能产生影响，使得卵子和精子无法接触受精。另外，该学者还提出，不孕患者组的人型支原体、解脲支原体明显高于健康组，且抗子宫内膜抗体和子宫内膜损伤之间存在相关性。对此情况进行分析，持续感染第子宫内膜产生损伤，从而引发很多巨噬细胞聚集，并将受损内膜组织吞噬，从而造成免疫反应，使得机体把自身内膜视为抗原，对机体产生刺激，诱发子宫内膜抗体，由此可见，子宫内膜抗体升高主要是由于人型支原体、解脲支原体感染而引发，最终诱发不孕不育。
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在国内的一项研究中提出，人型支原体、解脲支原体感染极易损伤机体的免疫反应。支原体具有超抗原作用，使得CT4直接激活，T细胞克隆，并有大量细胞产生，最终造成细胞凋亡，组织死亡与细胞死亡加剧，由此可见，超敏反应和自身免疫存在相关性。人型支原体、解脲支原体感染科导致盆腔炎，病感染者相比于其他非特异性感染而言症状较轻，且由输卵管的外观可见并无异常，引发通液障碍主要为不全梗阻，由此可见，人型支原体、解脲支原体所引发的输卵管不孕主要为免疫反应所导致，并非直接损伤。
3 支原体感染和不孕不育的关系分析
支原体属于一种在泌尿生殖道寄生的原核细胞型微生物，无细胞壁，且高度多形态状，一旦感染，细胞将获得胆固醇与脂质，从而损伤细胞，使得有毒代谢产物释放。在大量研究中显示，不孕症患者的支原体感染阳性率明显高于健康者，且解脲支原体的阳性率高于人型支原体，由此可见，对于女性而言，生殖道支原体感染以解脲支原体为主，严重影响着不孕症。另外，人型支原体、解脲支原体引发不孕症主要是由于支原体的反复感染，使得生殖道粘膜破坏加重，造成生殖道的局部巨噬细胞将大量精子吞噬，从而使机体出现抗精子抗体，对精子的运行产生影响，并使得精子的获能反应与顶体反应出现阻碍，最终引发不孕。总而言之，生殖道的支原体感染和不孕不育存在相关性，还有可能对妊娠结局产生影响，增加不良结局的发生概率。笔者以为，解脲支原体是诱发不孕症主要的病原体，对人类生育具有较为严重的危害，然而由于其在早期可能存在部分无症状患者，因此该病原体的早期诊断与有效治疗十分重要。因此，笔者建议，在条件允许的情况下，可对泌尿生殖系统感染者开展支原体检查，且在孕前应当对宫颈分泌物进行常规检测，及时发现支原体感染，并给予针对性治疗，特别是无症状携带者，以便有效预与治疗不孕不育，同时也可避免不良妊娠结局。, http://www.100md.com(骆琳)