你应了解的妊娠期肝内胆汁淤积症
【中图分类号】R766.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-021-01
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)被称为妊娠瘙痒和妊娠期特发性黄疸。该病的国内发病率为2%-4%，其早产率和围产儿死亡率较高。妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，主要表现为皮肤瘙痒和高胆汁酸水平，主要危及胎儿。大多数患者的首发症状是无皮肤病变的自发性瘙痒，其中约80%发生在妊娠30周后，有些甚至更早。瘙痒程度因患者而异，但通常持久，白天较轻，夜晚加剧。
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床症状有
(1)瘙痒：患者的第一个症状是在妊娠晚期发生没有皮肤损伤的瘙痒，大约80%的患者在妊娠30周后出现，有些甚至更早。瘙痒程度不同，通常是持久的，白天减轻，夜晚加剧。瘙痒通常从足的手掌和足底开始，然后逐渐延伸到肢体的近端，甚至发展到面部，但很少涉及粘膜。瘙痒症状通常在分娩后数小时或数天内迅速消退并迅速消失。
(2)黄疸：10%～15%的患者在幾天到几周的瘙痒中出现轻度黄疸。在某些情况下，黄疸和瘙痒同时发生，并在分娩后几天内消失。同时伴有尿色增多等高胆红素血症。ICP中黄疸的存在与否与胎儿的预后密切相关，黄疸患者羊水，新生儿窒息和围产儿死亡率显著增加。
(3)消化系统症状：一般无消化系统症状，少数孕妇有上腹部不适。
(4)其他症状：严重瘙痒引起的失眠，疲劳，恶心，呕吐，食欲不振等。
妊娠期肝内胆汁淤积症的病因尚不清楚。大多数学者认为，这可能与怀孕后雌激素代谢，遗传和环境有关。怀孕后，孕妇雌激素水平升高，一些孕妇肝细胞内酶的异常，导致胆汁盐代谢发生变化，肝内胆汁淤积。当肝功能受到一定程度的影响时，可能会出现黄疸。此外，由于胆汁盐积聚在皮肤下并刺激感觉神经末梢，因此会出现瘙痒症状。妊娠期肝内胆汁淤积症具有家族性，通常母亲和女儿都会患上这种疾病。
除了在怀孕期间引起皮肤瘙痒外，肝内胆汁淤积一般对孕妇没有影响。怀孕和实验室检查中的不良反应和异常情况也会在分娩后几周内恢复正常。妊娠期肝内胆汁淤积症主要对胎儿有不良影响：1.由于胆汁酸中毒，围产期发病率和死亡率明显增高，胎膜早破，胎儿窘迫，自发性早产或妊娠期羊水胎粪污染。 2.最严重的可能发生不可预测的胎儿死亡。 3.胎儿生长受限。 4.胎儿出生后可能有颅内出血和神经系统异常等后遗症。
该病由于病因不明，暂没有特殊的预防方法。诊断后，除药物治疗外，应注意休息，采取左侧卧位增加胎盘血流量，并给予间歇性氧，高渗葡萄糖，维生素类和能量混合剂，既有肝脏保护又有胎儿对缺氧的耐受性。定期复查肝功能，血清胆汁酸和胆红素。胎动计数应该仔细进行，一天三次，早中晚，每次一小时。按时进行产前检查，以监测胎盘功能和胎儿状况。如遇不良情况，应立即去医院。平时，大多食用高蛋白，高维生素，低脂肪的轻食。多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，穿宽松轻便的棉质衣服，剪指甲，以免抓伤皮肤。同时保持心情愉快，为分娩做好准备。, http://www.100md.com(伍冬梅)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-021-01
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)被称为妊娠瘙痒和妊娠期特发性黄疸。该病的国内发病率为2%-4%，其早产率和围产儿死亡率较高。妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，主要表现为皮肤瘙痒和高胆汁酸水平，主要危及胎儿。大多数患者的首发症状是无皮肤病变的自发性瘙痒，其中约80%发生在妊娠30周后，有些甚至更早。瘙痒程度因患者而异，但通常持久，白天较轻，夜晚加剧。
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床症状有
(1)瘙痒：患者的第一个症状是在妊娠晚期发生没有皮肤损伤的瘙痒，大约80%的患者在妊娠30周后出现，有些甚至更早。瘙痒程度不同，通常是持久的，白天减轻，夜晚加剧。瘙痒通常从足的手掌和足底开始，然后逐渐延伸到肢体的近端，甚至发展到面部，但很少涉及粘膜。瘙痒症状通常在分娩后数小时或数天内迅速消退并迅速消失。
(2)黄疸：10%～15%的患者在幾天到几周的瘙痒中出现轻度黄疸。在某些情况下，黄疸和瘙痒同时发生，并在分娩后几天内消失。同时伴有尿色增多等高胆红素血症。ICP中黄疸的存在与否与胎儿的预后密切相关，黄疸患者羊水，新生儿窒息和围产儿死亡率显著增加。
(3)消化系统症状：一般无消化系统症状，少数孕妇有上腹部不适。
(4)其他症状：严重瘙痒引起的失眠，疲劳，恶心，呕吐，食欲不振等。
妊娠期肝内胆汁淤积症的病因尚不清楚。大多数学者认为，这可能与怀孕后雌激素代谢，遗传和环境有关。怀孕后，孕妇雌激素水平升高，一些孕妇肝细胞内酶的异常，导致胆汁盐代谢发生变化，肝内胆汁淤积。当肝功能受到一定程度的影响时，可能会出现黄疸。此外，由于胆汁盐积聚在皮肤下并刺激感觉神经末梢，因此会出现瘙痒症状。妊娠期肝内胆汁淤积症具有家族性，通常母亲和女儿都会患上这种疾病。
除了在怀孕期间引起皮肤瘙痒外，肝内胆汁淤积一般对孕妇没有影响。怀孕和实验室检查中的不良反应和异常情况也会在分娩后几周内恢复正常。妊娠期肝内胆汁淤积症主要对胎儿有不良影响：1.由于胆汁酸中毒，围产期发病率和死亡率明显增高，胎膜早破，胎儿窘迫，自发性早产或妊娠期羊水胎粪污染。 2.最严重的可能发生不可预测的胎儿死亡。 3.胎儿生长受限。 4.胎儿出生后可能有颅内出血和神经系统异常等后遗症。
该病由于病因不明，暂没有特殊的预防方法。诊断后，除药物治疗外，应注意休息，采取左侧卧位增加胎盘血流量，并给予间歇性氧，高渗葡萄糖，维生素类和能量混合剂，既有肝脏保护又有胎儿对缺氧的耐受性。定期复查肝功能，血清胆汁酸和胆红素。胎动计数应该仔细进行，一天三次，早中晚，每次一小时。按时进行产前检查，以监测胎盘功能和胎儿状况。如遇不良情况，应立即去医院。平时，大多食用高蛋白，高维生素，低脂肪的轻食。多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，穿宽松轻便的棉质衣服，剪指甲，以免抓伤皮肤。同时保持心情愉快，为分娩做好准备。, http://www.100md.com(伍冬梅)