连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究
【摘要】目的：对连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效进行研究。方法：选择2018.05-2019.05，1年以内在我院接受治疗的老年腰椎间盘突出症患者60例，按照给予剂量的不同分为对照组和观察组，对照组(30例，5mg/d甲强龙组)，观察组(30例，10mg/d甲强龙组)。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果：观察组患者治疗后的优良率明显高于对照组患者，p<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：采用10mg/d甲强龙连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症能够帮助缓解患者的症状，减少血清IL-6的含量，值得在临床应用。
【关键词】腰椎间盘突出症;連续硬膜外腔置管;临床疗效
【中图分类号】R681.5+7
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-111-02
, http://www.100md.com
腰椎间盘突出症指的是随着患者年龄的增长，受到外力作用，加上劳损和相关功能的退变，导致髓核从破裂处突出，从而压迫了患者的马尾神经，并出现了腰腿痛等症状[1]。若治疗不及时，容易对患者的生活质量造成影响，严重者会发生功能障碍。因此，为了能提高患者的生活质量，本文对连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效进行分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018.05-2019.05，1年以内在我院接受治疗的老年腰椎间盘突出症患者60例，按照给予剂量的不同分为对照组和观察组，对照组(30例，男15例，女15例，平均年龄为68.25±5.13岁)，观察组(30例，男20例，女10例，平均年龄为69.03±5.26岁)。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。现对两组患者的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。
, 百拇医药
1.2 方法
两组患者皆应用连续硬膜外腔置管治疗，采取侧卧位，选择椎间盘突出的对应节段行硬膜外腔穿刺术，突破黄韧带，针头置入硬膜外导管，注入利多卡因2%，3ml，观察患者是否有不良反应出现，连接微电脑电动注药泵DDB-I-A镇痛泵，设置0.5ml/h的流速。
对照组患者应用5mg/d甲强龙组。镇痛混合药物为35mg甲强龙，注射液氯化钠0.9%共84ml。
观察组患者应用10mg/d甲强龙组。镇痛混合药物为70mg甲强龙，注射液氯化钠0.9%共84ml。观察两组患者的生命体征，具体包括体温、脉搏、血压等。
1.3 疗效标准
通过比较两组患者治疗后的优良率来判断连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。优良率macnab判定标准：优：患者的运动能力恢复至正常;良：患者有轻度疼痛，可作轻度工作;差：患者的疼痛感无明显改善，需进一步进行治疗。
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1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组患者优5例(16.67%)明显低于观察组患者优12例(40.00%)，数据差异具有统计学意义(χ2=4.022，p=0.045);对照组患者良8例(26.67%)明显低于观察组患者良17例(56.67%)，数据差异具有统计学意义(χ2=5.554，p=0.018);对照组患者差17例(56.67%)明显高于观察组患者差1例(3.33%)，数据差异具有统计学意义(χ2=20.318，p=0.001)。
3 讨论
引发腰椎间盘突出症的因素主要包括有突然的负重或闪腰，腰部外伤，腹压增高等，此病的临床症状主要表现为腰部疼痛，放射性下肢疼痛、麻木可同时出现，且有少数患者有大小便功能障碍等[2]。根据相关研究表明，使用甲强龙能够对治疗老年腰椎间盘突出症具有很好的疗效。
, 百拇医药
应用5mg/d甲强龙虽然也具有一定的作用，但是治疗效果不明显。这是因为甲强龙选用的剂量较小，浓度较低，对于分离粘连神经根的作用不明显，吸收速度太快，以致疗效不明显。
与之相比，应用10mg/d甲强龙的镇痛抗炎效果更为明显，连续硬膜外腔置管可以帮助持续作用于发生病变的位置，而且还对患者的血糖稳定程度更高，能够很好分离粘连神经根的作用，减少副作用，例如帮助改善患者患处神经组织的炎症和微循环。此外，患者的椎间盘突出能够更充分地吸收药物，对患者的运动功能具有明显的促进作用，能取得他们的满意。
本文的研究发现，观察组患者治疗后的优良率明显高于对照组患者治疗后的优良率，p<0.05，数据差异具有统计学意义。
综上所述，采用10mg/d甲强龙连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症能够帮助缓解患者的症状，减少血清IL-6的含量，值得在临床应用。
参考文献：
[1] 孟磊，庾俊雄，蒋德斌，等.连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症临床研究[J].华夏医学，2016， 29(2)：61-63.
[2] 刘宁，陈勤，钟红发，等.经椎间孔镜与椎间盘镜治疗老年腰椎间盘突出症的比较[J].实用骨科杂志， 2017， 23(4)：342-346., 百拇医药(赵卫强)
【关键词】腰椎间盘突出症;連续硬膜外腔置管;临床疗效
【中图分类号】R681.5+7
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-111-02
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腰椎间盘突出症指的是随着患者年龄的增长，受到外力作用，加上劳损和相关功能的退变，导致髓核从破裂处突出，从而压迫了患者的马尾神经，并出现了腰腿痛等症状[1]。若治疗不及时，容易对患者的生活质量造成影响，严重者会发生功能障碍。因此，为了能提高患者的生活质量，本文对连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效进行分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018.05-2019.05，1年以内在我院接受治疗的老年腰椎间盘突出症患者60例，按照给予剂量的不同分为对照组和观察组，对照组(30例，男15例，女15例，平均年龄为68.25±5.13岁)，观察组(30例，男20例，女10例，平均年龄为69.03±5.26岁)。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。现对两组患者的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。
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1.2 方法
两组患者皆应用连续硬膜外腔置管治疗，采取侧卧位，选择椎间盘突出的对应节段行硬膜外腔穿刺术，突破黄韧带，针头置入硬膜外导管，注入利多卡因2%，3ml，观察患者是否有不良反应出现，连接微电脑电动注药泵DDB-I-A镇痛泵，设置0.5ml/h的流速。
对照组患者应用5mg/d甲强龙组。镇痛混合药物为35mg甲强龙，注射液氯化钠0.9%共84ml。
观察组患者应用10mg/d甲强龙组。镇痛混合药物为70mg甲强龙，注射液氯化钠0.9%共84ml。观察两组患者的生命体征，具体包括体温、脉搏、血压等。
1.3 疗效标准
通过比较两组患者治疗后的优良率来判断连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。优良率macnab判定标准：优：患者的运动能力恢复至正常;良：患者有轻度疼痛，可作轻度工作;差：患者的疼痛感无明显改善，需进一步进行治疗。
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1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组患者优5例(16.67%)明显低于观察组患者优12例(40.00%)，数据差异具有统计学意义(χ2=4.022，p=0.045);对照组患者良8例(26.67%)明显低于观察组患者良17例(56.67%)，数据差异具有统计学意义(χ2=5.554，p=0.018);对照组患者差17例(56.67%)明显高于观察组患者差1例(3.33%)，数据差异具有统计学意义(χ2=20.318，p=0.001)。
3 讨论
引发腰椎间盘突出症的因素主要包括有突然的负重或闪腰，腰部外伤，腹压增高等，此病的临床症状主要表现为腰部疼痛，放射性下肢疼痛、麻木可同时出现，且有少数患者有大小便功能障碍等[2]。根据相关研究表明，使用甲强龙能够对治疗老年腰椎间盘突出症具有很好的疗效。
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应用5mg/d甲强龙虽然也具有一定的作用，但是治疗效果不明显。这是因为甲强龙选用的剂量较小，浓度较低，对于分离粘连神经根的作用不明显，吸收速度太快，以致疗效不明显。
与之相比，应用10mg/d甲强龙的镇痛抗炎效果更为明显，连续硬膜外腔置管可以帮助持续作用于发生病变的位置，而且还对患者的血糖稳定程度更高，能够很好分离粘连神经根的作用，减少副作用，例如帮助改善患者患处神经组织的炎症和微循环。此外，患者的椎间盘突出能够更充分地吸收药物，对患者的运动功能具有明显的促进作用，能取得他们的满意。
本文的研究发现，观察组患者治疗后的优良率明显高于对照组患者治疗后的优良率，p<0.05，数据差异具有统计学意义。
综上所述，采用10mg/d甲强龙连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症能够帮助缓解患者的症状，减少血清IL-6的含量，值得在临床应用。
参考文献：
[1] 孟磊，庾俊雄，蒋德斌，等.连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症临床研究[J].华夏医学，2016， 29(2)：61-63.
[2] 刘宁，陈勤，钟红发，等.经椎间孔镜与椎间盘镜治疗老年腰椎间盘突出症的比较[J].实用骨科杂志， 2017， 23(4)：342-346., 百拇医药(赵卫强)
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