走罐法联合留罐疗法在肩周炎患者中的应用探讨
【摘要】目的：观察走罐法与留罐法相结合对肩周炎患者的临床疗效。方法：将门诊收治的98例肩周炎患者按照隨机方法分两组，每组49人，对照组行留罐治疗，观察组行走罐法联合留罐法相结合治疗，每5天治疗一次，5次为1个疗程。结果：一个疗程后两组患者SF-MPQ和Melle评分较治疗前均显著下降，观察组各项评分均低于对照组(P<0.001)，差异有统计学意义。结论：单纯留罐法及走罐法与留罐法联合应用于肩周炎患者中，均可有效改善肩周炎肩部疼痛、改善肩关节活动度，且走罐法与留罐法联合应用治疗肩周炎优于单纯留罐法，值得临床推广应用。
【关键词】肩周炎;走罐;留罐;疼痛;活动度
【中图分类号】R684.3
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-105-02
肩周炎全称全肩关节周围炎，属于中医学“痹症”范畴，临床也称之为“肩凝”、“肩痹”、“漏肩风”。本病好发于50岁左右人群，女性多于男性。临床表现以肩关节疼痛及活动受限、功能障碍为主。拔罐法是临床常用的治疗肩周炎的中医治疗方法，包括：留罐、闪罐、走罐、刺络拔罐等。为观察走罐法与留罐法相结合对肩周炎患者的临床疗效，将我院推拿科门诊收治的肩周炎患者随机分组进行研究，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院推拿科2017年1月—2018年9月接诊的肩周炎患者98例，均符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎诊断标准。采取随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各49例，对照组中男性22例，女性27例，平均年龄(51.35±11.37)岁，病程最长4年，最短3天，平均病程(14.22±4.9)年;观察组中男性26例，女性23例，平均年龄(50.26±10.58)岁，病程最长3年，最短7天，平均病程(13.23±5.56)年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用留罐治疗，患者取坐位，取穴：患侧阿是穴、天宗、肩髃、肩贞、肩髎。操作：依据患者肩部情况选取大小合适的火罐，用闪火法将火罐分别扣于上述穴位上，留罐10分钟。观察组：采用走罐法联合留罐法治疗，患者取坐位，走罐部位：疼痛侧颈肩背部(T7以上)、胸部(第四肋以上)及上臂部位[2]。操作：均匀涂红花油，选取2号火罐，闪火拔罐后在上述部位往返推移火罐，每次走罐约10—15次，吸附程度以患者皮肤舒适能耐受为度，至所行部位皮肤红润轻度充血为止，擦净红花油，用闪火法将火罐扣于观察组患者相同的穴位上，留罐5分钟。期间注意询问患者有无不适，观察患者以防烫伤。每组治疗5天1次，5次为一疗程。操作均由统一培训后的两名护士进行，以保证操作的一致性。
1.2.2 观察指标：1)肩关节疼痛程度：采用简化McGill 疼痛问卷(SF-MPQ)[3]，分别于治疗前及一个疗程后评价患者肩关节疼痛分级指数(PRI)及视觉疼痛评分(VAS)，得分越高表示疼痛程度越重。2)肩关节功能活动变化程度：采用Melle评分[4]，总得分越高表示肩关节活动受限越明显。
1.2.3 统计学处理 ：采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组患者肩关节疼痛程度SF-MPQ评分比较，治疗前PRI、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者PRI、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组治疗后PRI、VAS 评分均显著低于对照组(P<0.05)。差异具有统计学意义。见表1
2.2 将两组患者肩关节功能活动采用Melle评分比较，一个疗程后与治疗前相比，Melle评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
肩周炎中医病机为营卫气虚，气血运行不畅，风寒湿邪趁虚而入。肩部受寒湿凝滞、避阻不通、阻塞经络，筋脉损伤、瘀血内阻、络脉不通、不通则痛。
拔罐疗法是利用燃烧热力，使罐吸附于肌肤穴位，中医认为，罐法的治疗机制为开泄腠理、扶正祛邪，作用途径是皮部-孙络-络脉-经络系统，通过良性刺激，使机体产生自我调整，在调整中行气活血、疏筋通络、消肿止痛。走罐疗法是近代发展起来的罐疗法，其集温灸、拔罐、刮痧、按摩和药物疗法的功效于一体。较留罐法连贯，覆盖面积大，治疗范围广。走罐、留罐法联合应用，更好的发挥活血化瘀、疏通经络、祛风散寒的功效，有效缓解肩周炎患部疼痛症状。
通过本次研究观察，观察组对肩周炎的疗效明显优于对照组。因此表明：走罐法和留罐法联合应用，可增强调畅气血、活血化瘀、温经通络、祛风散寒、解除疼痛的功效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.
[2] 王芳，走罐结合刺络拔罐及豪火针治疗肩周炎的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34(25)：111
[3] 李君， 冯艺， 韩济生， 等. 中文版简版McGill 疼痛问卷-2的制定与多中心验证[J]. 中国疼痛医学杂志，2013，19(1)：42.
[4] 孙华堂， 万欢，张录杰， 等. 减压放血针加电针治疗急性期肩周炎临床疗效观察[J]. 中国针灸，2016，36(9)：933-937., http://www.100md.com(夏博华 秦海燕)
【关键词】肩周炎;走罐;留罐;疼痛;活动度
【中图分类号】R684.3
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-105-02
肩周炎全称全肩关节周围炎，属于中医学“痹症”范畴，临床也称之为“肩凝”、“肩痹”、“漏肩风”。本病好发于50岁左右人群，女性多于男性。临床表现以肩关节疼痛及活动受限、功能障碍为主。拔罐法是临床常用的治疗肩周炎的中医治疗方法，包括：留罐、闪罐、走罐、刺络拔罐等。为观察走罐法与留罐法相结合对肩周炎患者的临床疗效，将我院推拿科门诊收治的肩周炎患者随机分组进行研究，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院推拿科2017年1月—2018年9月接诊的肩周炎患者98例，均符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎诊断标准。采取随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各49例，对照组中男性22例，女性27例，平均年龄(51.35±11.37)岁，病程最长4年，最短3天，平均病程(14.22±4.9)年;观察组中男性26例，女性23例，平均年龄(50.26±10.58)岁，病程最长3年，最短7天，平均病程(13.23±5.56)年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用留罐治疗，患者取坐位，取穴：患侧阿是穴、天宗、肩髃、肩贞、肩髎。操作：依据患者肩部情况选取大小合适的火罐，用闪火法将火罐分别扣于上述穴位上，留罐10分钟。观察组：采用走罐法联合留罐法治疗，患者取坐位，走罐部位：疼痛侧颈肩背部(T7以上)、胸部(第四肋以上)及上臂部位[2]。操作：均匀涂红花油，选取2号火罐，闪火拔罐后在上述部位往返推移火罐，每次走罐约10—15次，吸附程度以患者皮肤舒适能耐受为度，至所行部位皮肤红润轻度充血为止，擦净红花油，用闪火法将火罐扣于观察组患者相同的穴位上，留罐5分钟。期间注意询问患者有无不适，观察患者以防烫伤。每组治疗5天1次，5次为一疗程。操作均由统一培训后的两名护士进行，以保证操作的一致性。
1.2.2 观察指标：1)肩关节疼痛程度：采用简化McGill 疼痛问卷(SF-MPQ)[3]，分别于治疗前及一个疗程后评价患者肩关节疼痛分级指数(PRI)及视觉疼痛评分(VAS)，得分越高表示疼痛程度越重。2)肩关节功能活动变化程度：采用Melle评分[4]，总得分越高表示肩关节活动受限越明显。
1.2.3 统计学处理 ：采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组患者肩关节疼痛程度SF-MPQ评分比较，治疗前PRI、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者PRI、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组治疗后PRI、VAS 评分均显著低于对照组(P<0.05)。差异具有统计学意义。见表1
2.2 将两组患者肩关节功能活动采用Melle评分比较，一个疗程后与治疗前相比，Melle评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
肩周炎中医病机为营卫气虚，气血运行不畅，风寒湿邪趁虚而入。肩部受寒湿凝滞、避阻不通、阻塞经络，筋脉损伤、瘀血内阻、络脉不通、不通则痛。
拔罐疗法是利用燃烧热力，使罐吸附于肌肤穴位，中医认为，罐法的治疗机制为开泄腠理、扶正祛邪，作用途径是皮部-孙络-络脉-经络系统，通过良性刺激，使机体产生自我调整，在调整中行气活血、疏筋通络、消肿止痛。走罐疗法是近代发展起来的罐疗法，其集温灸、拔罐、刮痧、按摩和药物疗法的功效于一体。较留罐法连贯，覆盖面积大，治疗范围广。走罐、留罐法联合应用，更好的发挥活血化瘀、疏通经络、祛风散寒的功效，有效缓解肩周炎患部疼痛症状。
通过本次研究观察，观察组对肩周炎的疗效明显优于对照组。因此表明：走罐法和留罐法联合应用，可增强调畅气血、活血化瘀、温经通络、祛风散寒、解除疼痛的功效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.
[2] 王芳，走罐结合刺络拔罐及豪火针治疗肩周炎的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34(25)：111
[3] 李君， 冯艺， 韩济生， 等. 中文版简版McGill 疼痛问卷-2的制定与多中心验证[J]. 中国疼痛医学杂志，2013，19(1)：42.
[4] 孙华堂， 万欢，张录杰， 等. 减压放血针加电针治疗急性期肩周炎临床疗效观察[J]. 中国针灸，2016，36(9)：933-937., http://www.100md.com(夏博华 秦海燕)