568例新生儿窒息相关因素分析
【摘要】新生儿窒息是产、儿科临床最常见的新生儿危象之一，是导致新生儿死亡及心脑肾等重要脏器永久性损害的主要原因;不仅发病率高，往往还会导致远期大脑和智力的残疾。本文分析了8232例新生儿窒息的主要发病原因和相关因素，探讨了防治措施，旨在防止新生儿窒息的发生，降低因其所导致的死亡率和残疾率。
【关键词】窒息;新生儿;发病因素;分析
【中图分类号】B844.11
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-125-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计了自2017年1月至2018年10月天水市妇幼保健院住院分娩的活产新生儿8232例，其中新生儿窒息568例，窒息率6.9%。
, http://www.100md.com
1.2 新生儿窒息诊断标准 根据Apgar评分，生后1分钟、5分钟各评一次，取低值。4—7分为轻度窒息，1—3分为重度窒息。
1.3 胎儿宫内窘迫诊断标准 ①胎心异常，胎心率≥160bpm，2次，间隔≥1小时;或胎心率≤100bpm，间隔≥15分钟。②头位产胎膜已破，羊水污染Ⅱ～Ⅲ度，持续1小时以上。
1.4 妊高症诊断标准 参照1983年第二届妊高症科研协作会议标准(中国)：①高血压 BP≥17.3/12kpa或较基础血压升高4/2kpa;②蛋白尿;③水肿;④头痛、眼花等自觉症状。①伴或不伴②、③、④，排除原、继发性高血压即可诊断。
2 结果
课题组调查的新生儿窒息568例，窒息率6.9%，其中重度窒息213例(占37.51%)。
2.1 主要发病原因 引起新生儿窒息的原因很多，目前主要三种统计办法，一是按照发生的时间，有产前、产时和产后三类;二是按照发生的个体，有源于母亲方面的，有胎儿和新生儿方面的，也有医务人员方面的(如医生、护士、助产士等);三是综合时间和个体，根据发生的因素进行归类。本文共统计发病因素13种，其中脐带因素126例(22.2%)居首位，包括脐带过长、过短、过细、脱垂、缠绕、打结、扭转及压迫等;胎盘功能异常(如胎盘早剥、前置、梗塞、老化及功能低下等)112例(19.7%)居第二位;宫缩过强、过频85例(4.9%)居第三位;此外，还有滞产、胎儿因素(多、双胎)、早产等，凡同一病例几种因素并存时，分类以原发的起主导作用的原因归类。
, 百拇医药
2.2 568例新生儿窒息中，产前诊断为胎儿窘迫288例，占窒息患儿的50.7%，约一半窒息是由胎儿宫內窘迫延续发展而来;其母合并妊高征209例(占36.8%)。
2.3 与胎龄间关系 本组资料中胎龄≦35周，≧42周新生儿窒息率明显升格(P<0.01)。(见表2)
3 讨论
3.1 主要发病原因 脐带异常是新生儿窒息的首位病因，其中以脐带缠绕(绕颈)最常见。产程中脐带受压、牵拉、打结等均影响脐血管的通畅性，继而影响胎儿的供血供氧，使胎儿宫内缺氧，导致新生儿窒息。临床用B超诊断脐绕颈的准确性，密切观察胎动、宫缩和先露下降及胎心监护胎心变化，是目前及时发现脐带异常，警惕由此引起的胎儿宫内窘迫，预防新生儿窒息的有效措施之一;胎盘早剥、前置及功能低下等，使胎盘的屏障功能降低或有效的其他交换面积减少，影响了胎儿的供氧，而导致缺氧窒息;宫缩过强或者无间歇(多由医务人员不合理使用宫缩制剂所致)，持续时间过长时，强烈收缩的子宫肌肉挤压子宫动脉和胎盘，影响子宫内膜层的血液供应和胎盘屏障功能。笔者通过慎用硫酸镁缓解宫缩，帮助胎儿宫内窘迫复苏有明显效果且无明显副作用。
, 百拇医药
3.2 胎儿窘迫与新生儿窒息 胎儿窘迫是多种原因所致的胎儿在宫内缺血、缺氧的一种临床综合征，他的延续则表现为新生儿窒息，而非新生儿窒息的直接原因，故本文未将其作为主要原因进行统计。但两者关系非常密切，本组568例新生儿窒息中产前诊断为胎儿窘迫288例(占50.7%)，与国内相关报道相近。故早期诊断并积极处置胎儿宫内窘迫十分必要。
3.3 妊高症与新生儿窒息 本组中有209例(36.8%)孕母合并妊高症。由于妊高症患者全身中小动脉痉挛使子宫血流量减少，影响了胎盘屏障的功能，胎儿在宫内长期处于慢性缺氧的不利环境，也是引起新生儿窒息的重要因素之一。
3.4 胎龄与新生儿窒息 孕35周前因胎儿肺发育不成熟，胎儿出生后，肺功能不全，窒息发生率高;孕42周后，胎盘功能减退以及羊水减少使胎儿宫内缺氧，也可导致新生儿窒息。故预防早产和及时处理过期妊娠也可以明显降低新生儿窒息发生率。, 百拇医药(姚丽萍 宋向前)
【关键词】窒息;新生儿;发病因素;分析
【中图分类号】B844.11
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-125-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计了自2017年1月至2018年10月天水市妇幼保健院住院分娩的活产新生儿8232例，其中新生儿窒息568例，窒息率6.9%。
, http://www.100md.com
1.2 新生儿窒息诊断标准 根据Apgar评分，生后1分钟、5分钟各评一次，取低值。4—7分为轻度窒息，1—3分为重度窒息。
1.3 胎儿宫内窘迫诊断标准 ①胎心异常，胎心率≥160bpm，2次，间隔≥1小时;或胎心率≤100bpm，间隔≥15分钟。②头位产胎膜已破，羊水污染Ⅱ～Ⅲ度，持续1小时以上。
1.4 妊高症诊断标准 参照1983年第二届妊高症科研协作会议标准(中国)：①高血压 BP≥17.3/12kpa或较基础血压升高4/2kpa;②蛋白尿;③水肿;④头痛、眼花等自觉症状。①伴或不伴②、③、④，排除原、继发性高血压即可诊断。
2 结果
课题组调查的新生儿窒息568例，窒息率6.9%，其中重度窒息213例(占37.51%)。
2.1 主要发病原因 引起新生儿窒息的原因很多，目前主要三种统计办法，一是按照发生的时间，有产前、产时和产后三类;二是按照发生的个体，有源于母亲方面的，有胎儿和新生儿方面的，也有医务人员方面的(如医生、护士、助产士等);三是综合时间和个体，根据发生的因素进行归类。本文共统计发病因素13种，其中脐带因素126例(22.2%)居首位，包括脐带过长、过短、过细、脱垂、缠绕、打结、扭转及压迫等;胎盘功能异常(如胎盘早剥、前置、梗塞、老化及功能低下等)112例(19.7%)居第二位;宫缩过强、过频85例(4.9%)居第三位;此外，还有滞产、胎儿因素(多、双胎)、早产等，凡同一病例几种因素并存时，分类以原发的起主导作用的原因归类。
, 百拇医药
2.2 568例新生儿窒息中，产前诊断为胎儿窘迫288例，占窒息患儿的50.7%，约一半窒息是由胎儿宫內窘迫延续发展而来;其母合并妊高征209例(占36.8%)。
2.3 与胎龄间关系 本组资料中胎龄≦35周，≧42周新生儿窒息率明显升格(P<0.01)。(见表2)
3 讨论
3.1 主要发病原因 脐带异常是新生儿窒息的首位病因，其中以脐带缠绕(绕颈)最常见。产程中脐带受压、牵拉、打结等均影响脐血管的通畅性，继而影响胎儿的供血供氧，使胎儿宫内缺氧，导致新生儿窒息。临床用B超诊断脐绕颈的准确性，密切观察胎动、宫缩和先露下降及胎心监护胎心变化，是目前及时发现脐带异常，警惕由此引起的胎儿宫内窘迫，预防新生儿窒息的有效措施之一;胎盘早剥、前置及功能低下等，使胎盘的屏障功能降低或有效的其他交换面积减少，影响了胎儿的供氧，而导致缺氧窒息;宫缩过强或者无间歇(多由医务人员不合理使用宫缩制剂所致)，持续时间过长时，强烈收缩的子宫肌肉挤压子宫动脉和胎盘，影响子宫内膜层的血液供应和胎盘屏障功能。笔者通过慎用硫酸镁缓解宫缩，帮助胎儿宫内窘迫复苏有明显效果且无明显副作用。
, 百拇医药
3.2 胎儿窘迫与新生儿窒息 胎儿窘迫是多种原因所致的胎儿在宫内缺血、缺氧的一种临床综合征，他的延续则表现为新生儿窒息，而非新生儿窒息的直接原因，故本文未将其作为主要原因进行统计。但两者关系非常密切，本组568例新生儿窒息中产前诊断为胎儿窘迫288例(占50.7%)，与国内相关报道相近。故早期诊断并积极处置胎儿宫内窘迫十分必要。
3.3 妊高症与新生儿窒息 本组中有209例(36.8%)孕母合并妊高症。由于妊高症患者全身中小动脉痉挛使子宫血流量减少，影响了胎盘屏障的功能，胎儿在宫内长期处于慢性缺氧的不利环境，也是引起新生儿窒息的重要因素之一。
3.4 胎龄与新生儿窒息 孕35周前因胎儿肺发育不成熟，胎儿出生后，肺功能不全，窒息发生率高;孕42周后，胎盘功能减退以及羊水减少使胎儿宫内缺氧，也可导致新生儿窒息。故预防早产和及时处理过期妊娠也可以明显降低新生儿窒息发生率。, 百拇医药(姚丽萍 宋向前)
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