膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究
【摘要】
目的：膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究。方法：我院2016年4月至2017年4月疑诊膝关节半月板撕裂的68例患者为本次实验研究对象，所有患者分别给予MRI检查以及关节镜检查，比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性。结果：MRI检查显示膝关节半月板撕裂患者敏感度与准确性分别为95.6%、93.8%，明显高于关节镜检查膝关节半月板撕裂患者敏感度与准确性，MRI检查数据与关节镜检查数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论：对于疑诊膝关节半月板撕裂的患者给予MRI检查可有效提高敏感性以及准确性。
【关键词】膝关节半月板撕裂;MRI;关节镜
【中图分类号】R684
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)04-150-01
膝关节半月板撕裂伤属于体育运动中常见运动创伤，本病的发生与半月板生理结构和功能具有密切的联系，膝关节半月板属于人体纤维软骨组织，其平面形态为半月形，故称为半月板[1]。半月板处于股骨髁与胫骨髁之间，起着增强膝关节稳定性的作用，若膝关节活动不协调，可致使半月板卡在胫骨和股骨中间从而引起半月板撕裂[2]。半月板撕裂临床诊断主要有磁共振成像(MRI)检查以及关节镜。本次实验对我院2016年4月至2017年4月疑诊膝关节半月板撕裂的68例患者分别给予MRI检查以及关节镜检查，通过比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性，从而论证MRI检查对膝关节半月板撕裂伤诊断应用的优越性。
1資料与方法
1.1一般资料
我院2016年4月至2017年4月疑诊膝关节半月板撕裂的68例患者，有43例患者为男性，有25例患者为女性，患者年龄在20岁至75岁，平均年龄在(48.6±1.5)岁，发病部位：有42例患者为左膝，有26例患者为右膝。参与本次实验的疑诊膝关节半月板撕裂患者在性别、年龄、发病部位等一般资料上不存在明显差异性(P>0.05)。
1.2病例选择标准
本次实验纳入标准：(1)68例患者均疑诊膝关节半月板撕裂。(2)患者均出现关节疼痛、交锁、弹响、步行不稳，膝关节出现不同程度活动障碍。(3)所有患者均资源接收本次实验。排除标准：①排除发病前膝关节受到严重损伤的患者。②排除患有全身性骨质疏松的患者。③排除膝关节感染的患者。③排除不愿接收本次实验的患者。
1.3方法
1.3.1MRI检查方法以及主要步骤如下本次实验采用CE 1.5T核磁共振系统以及配套膝关节专用柔性圈。患者取仰卧位，嘱患者双膝自然伸直，先将足伸入，而后将病膝膝关节外旋10度至15度，采用沙袋将患者病膝小腿脚踝进行固定。依次进行矢状面(T1WI、PDWI+FS)、冠状面(T1WI、T2WI+FS)、轴位(T2WI+FS)扫描，选择2位有3年临床阅片经验的医师对影响资料进行分析，协商一致后得出相应诊断结果。
1.3.2关节镜检查方法以及主要步骤如下患者屈曲患膝，关节镜前侧入路并置入关节镜，通过关节镜观察患者髌上囊、髌骨关节、外侧/内侧隐窝、外侧/内侧关节间隙以及髁间窝，同时用探钩对患者交叉韧带、内侧/外侧半月板进行探查，探查结束后反复冲洗损伤部位，缝合伤口并进行加压包扎。
1.4观察指标比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性，敏感度=阳性检出例数/总受检例数，准确率=(阳性检出例数-假阳性检出例数)/阳性检出例数。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性，具体情况(见表1)，MRI检查患者膝关节半月板撕裂敏感度与准确性明显高于关节镜检测。
3讨论
MRI临床诊断主要根据半月板撕裂后期成分变化，半月板主要成分为胶原纤维，半月板撕裂后关节液渗入，软骨中氢离子含量增多，磁共振检查膝关节由在扫描中，以低信号为主，关节液渗入或软骨内的有力氢离子增加，会出现高信号。本次实验显示68例疑诊据半月板撕裂患者，其中关节镜检查以及MRI检查均发现有假阳性个体患者，在临床检查过程假阳性个体发生的原因主要与个体膝关节外伤史或者个体年龄因素有关，若个体患者年龄过大，由于膝关节出现退行性改变可导致个体出现半月板撕裂。除此之外对于进行影响血检查的半月板撕裂患者应详细询问患者既往膝关节病史，对于进行过膝关节手术、膝关节受过严重损伤的患者其临床诊断应结合个体临床症状、体格检查以及多种影响学检查，综合分析个体检查结果，从而判定个体是否存在半月板撕裂，从而降低假阳性发生率。对于由于半月板退变性改变导致的半月板撕裂个体，半月板游离面成纤毛状，半月板未出现变形[3]。对于半月板出现粘液样变性的个体，其发病部位多位于半月板角部以及体部偏后区，与关节面隔离，且透明软骨PDWI及T1WI呈高信号。当半月板信号较周围软骨信号大时磁共振检查图像可出现伪影，对于伪影部位应仔细观察，一般情况下半月板容积效应多见于内侧半月板。
本次实验给予MRI检查的8例疑诊半月板撕裂患者有65例患者为阳性，敏感度为95.6%，准确性为93.8%，给予关节镜检查的8例疑诊据半月板撕裂患者有58例患者为阳性，敏感度为85.3%，准确性为86.2%。MRI检查准确性以及敏感度均明显高于关节镜检查，且关节镜检查属于创伤性检查。综上所述，对于疑诊半月板撕裂患者给予MRI检查临床诊断价值高。
参考文献：
[1]郎学森，孙国红，韦小燕等.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究[J].实用医学杂志，2012，28(18)：3089-3091.
[2]满育平，马隆佰，韦建勋等.膝关节半月板撕裂磁共振成像与关节镜对照研究[J].实用医学影像杂志，2013，14(16)：16-19.
[3]鄢用美.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断效果对比分析[J].当代医学，2015，21(32)：66-67.
[4]吴晓军.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对比分析[J].医学理论与实践，2015，12(20)：2832-2833., http://www.100md.com(徐娟)
目的：膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究。方法：我院2016年4月至2017年4月疑诊膝关节半月板撕裂的68例患者为本次实验研究对象，所有患者分别给予MRI检查以及关节镜检查，比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性。结果：MRI检查显示膝关节半月板撕裂患者敏感度与准确性分别为95.6%、93.8%，明显高于关节镜检查膝关节半月板撕裂患者敏感度与准确性，MRI检查数据与关节镜检查数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论：对于疑诊膝关节半月板撕裂的患者给予MRI检查可有效提高敏感性以及准确性。
【关键词】膝关节半月板撕裂;MRI;关节镜
【中图分类号】R684
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)04-150-01
膝关节半月板撕裂伤属于体育运动中常见运动创伤，本病的发生与半月板生理结构和功能具有密切的联系，膝关节半月板属于人体纤维软骨组织，其平面形态为半月形，故称为半月板[1]。半月板处于股骨髁与胫骨髁之间，起着增强膝关节稳定性的作用，若膝关节活动不协调，可致使半月板卡在胫骨和股骨中间从而引起半月板撕裂[2]。半月板撕裂临床诊断主要有磁共振成像(MRI)检查以及关节镜。本次实验对我院2016年4月至2017年4月疑诊膝关节半月板撕裂的68例患者分别给予MRI检查以及关节镜检查，通过比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性，从而论证MRI检查对膝关节半月板撕裂伤诊断应用的优越性。
1資料与方法
1.1一般资料
我院2016年4月至2017年4月疑诊膝关节半月板撕裂的68例患者，有43例患者为男性，有25例患者为女性，患者年龄在20岁至75岁，平均年龄在(48.6±1.5)岁，发病部位：有42例患者为左膝，有26例患者为右膝。参与本次实验的疑诊膝关节半月板撕裂患者在性别、年龄、发病部位等一般资料上不存在明显差异性(P>0.05)。
1.2病例选择标准
本次实验纳入标准：(1)68例患者均疑诊膝关节半月板撕裂。(2)患者均出现关节疼痛、交锁、弹响、步行不稳，膝关节出现不同程度活动障碍。(3)所有患者均资源接收本次实验。排除标准：①排除发病前膝关节受到严重损伤的患者。②排除患有全身性骨质疏松的患者。③排除膝关节感染的患者。③排除不愿接收本次实验的患者。
1.3方法
1.3.1MRI检查方法以及主要步骤如下本次实验采用CE 1.5T核磁共振系统以及配套膝关节专用柔性圈。患者取仰卧位，嘱患者双膝自然伸直，先将足伸入，而后将病膝膝关节外旋10度至15度，采用沙袋将患者病膝小腿脚踝进行固定。依次进行矢状面(T1WI、PDWI+FS)、冠状面(T1WI、T2WI+FS)、轴位(T2WI+FS)扫描，选择2位有3年临床阅片经验的医师对影响资料进行分析，协商一致后得出相应诊断结果。
1.3.2关节镜检查方法以及主要步骤如下患者屈曲患膝，关节镜前侧入路并置入关节镜，通过关节镜观察患者髌上囊、髌骨关节、外侧/内侧隐窝、外侧/内侧关节间隙以及髁间窝，同时用探钩对患者交叉韧带、内侧/外侧半月板进行探查，探查结束后反复冲洗损伤部位，缝合伤口并进行加压包扎。
1.4观察指标比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性，敏感度=阳性检出例数/总受检例数，准确率=(阳性检出例数-假阳性检出例数)/阳性检出例数。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较MRI检查与关节镜检查膝关节半月板撕裂敏感度与准确性，具体情况(见表1)，MRI检查患者膝关节半月板撕裂敏感度与准确性明显高于关节镜检测。
3讨论
MRI临床诊断主要根据半月板撕裂后期成分变化，半月板主要成分为胶原纤维，半月板撕裂后关节液渗入，软骨中氢离子含量增多，磁共振检查膝关节由在扫描中，以低信号为主，关节液渗入或软骨内的有力氢离子增加，会出现高信号。本次实验显示68例疑诊据半月板撕裂患者，其中关节镜检查以及MRI检查均发现有假阳性个体患者，在临床检查过程假阳性个体发生的原因主要与个体膝关节外伤史或者个体年龄因素有关，若个体患者年龄过大，由于膝关节出现退行性改变可导致个体出现半月板撕裂。除此之外对于进行影响血检查的半月板撕裂患者应详细询问患者既往膝关节病史，对于进行过膝关节手术、膝关节受过严重损伤的患者其临床诊断应结合个体临床症状、体格检查以及多种影响学检查，综合分析个体检查结果，从而判定个体是否存在半月板撕裂，从而降低假阳性发生率。对于由于半月板退变性改变导致的半月板撕裂个体，半月板游离面成纤毛状，半月板未出现变形[3]。对于半月板出现粘液样变性的个体，其发病部位多位于半月板角部以及体部偏后区，与关节面隔离，且透明软骨PDWI及T1WI呈高信号。当半月板信号较周围软骨信号大时磁共振检查图像可出现伪影，对于伪影部位应仔细观察，一般情况下半月板容积效应多见于内侧半月板。
本次实验给予MRI检查的8例疑诊半月板撕裂患者有65例患者为阳性，敏感度为95.6%，准确性为93.8%，给予关节镜检查的8例疑诊据半月板撕裂患者有58例患者为阳性，敏感度为85.3%，准确性为86.2%。MRI检查准确性以及敏感度均明显高于关节镜检查，且关节镜检查属于创伤性检查。综上所述，对于疑诊半月板撕裂患者给予MRI检查临床诊断价值高。
参考文献：
[1]郎学森，孙国红，韦小燕等.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究[J].实用医学杂志，2012，28(18)：3089-3091.
[2]满育平，马隆佰，韦建勋等.膝关节半月板撕裂磁共振成像与关节镜对照研究[J].实用医学影像杂志，2013，14(16)：16-19.
[3]鄢用美.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断效果对比分析[J].当代医学，2015，21(32)：66-67.
[4]吴晓军.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对比分析[J].医学理论与实践，2015，12(20)：2832-2833., http://www.100md.com(徐娟)