慢阻肺病人的排痰护理
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)04-199-01
慢阻肺是呼吸系統的一种慢性疾病，也是一种很严重的肺部疾病，这种病多发生在老年人身上，主要病症就是咳嗽。而当呼吸道中分泌物过多，病人出现咳嗽无力，或是排痰出现障碍时很容易引起肺部感染，而咳嗽就是清洁呼吸道的主要途径。那么，对于慢阻肺病人而言要怎样排痰才能改善疾病症状呢？下面我们一起来了解下慢阻肺病人的排痰护理。
1体位引流可促进脓痰的排出
体位引流简单的说就是通过重力将呼吸道中的分泌物引出来，帮助病人排出呼吸道中的脓痰。将患病的肺处于高位，做引流的支气管开口朝下，痰液会借助重力的作用，顺体位引流将分泌物咳出。体位引流常用于肺气肿病人或是支气管扩张病人痰液量大又很难排出时，如果病人有呼吸功能缺陷或是明显的呼吸困难，近半个月的时间里出现过大咯血，年老体弱的病人都不适合使用。体位引流可以采取头低脚高的平卧位、左右侧卧位、头低脚高俯卧位等。在体位引流的同时，也可以配合使用胸部手法，比如拍背或是振颤等，都会增加引流的效果。
2有效咳嗽帮助痰液排出
气道中过多分泌物流动后会对气道黏膜产生刺激作用，这时病人会接到一个咳嗽反射进而引起咳嗽的动作，咳嗽也是清洁呼吸道分泌物的一种生理反应。当病人气道中分泌物过多，咳嗽时无力，或是排痰困难时就会使病人出现气短喘息，这也是造成肺部感染的重要因素，所以，有效排痰可以减少慢阻肺病人发生肺部感染的机率。有效咳嗽的操作：病人保持自然的站立姿势，深吸气时，一只手捏住鼻子，一只手放在上腹部，然后弯腰缩腹的同时用力咳嗽，这时可以将肺部深处的痰液有效咳嗽出来。重复两三次即可。
3腹式深呼吸帮助排痰
这种方法多用于病人可以自主咳嗽的时候。腹式呼吸就是吸气时让腹部隆起，然后呼气时轻压腹部使其收缩回去的一种呼吸方法。病人选择一个自己觉得最舒适的体位，然后做腹式深呼吸五六次，然后在最后深吸气末的时候保持张嘴的姿势，连续多咳嗽几次，使痰咳到咽喉附近，再用力咳嗽就会将痰咳嗽出来。病人也可以保持坐着，双脚落地，怀里抱一个抱枕顶住腹部，这样会使膈肌位置上升一些，咳嗽时将身体前倾，头和脖子保持一个屈曲状，张开嘴咳嗽就可以将痰液排出。对于气道远端的痰液或是分泌物的排出有很大帮助，有效保持呼吸道的通畅。
4蒸汽吸入法帮助排痰
慢阻肺病人在病情严重的时候，总是感觉有痰咳不出，时常胸闷气短，这都是因为气道中的痰液太过粘稠的原因，粘在支气管壁上，病人很难通过正常的咳嗽将其清除干净。这时，可以用一个直径大概有15cm左右的深桶装一半的开水，然后病人将口鼻都放入桶口，用力的吸入桶内的蒸汽，水凉了再换些新的热水，反复做两三次，粘在气管壁上的粘痰就会顺利咳出。
5走动转体帮助排痰
经常需要卧床休息的慢阻肺病人，咳嗽情况都是比较严重的，活动也是比较吃力的。所以，在气候比较好天气里，尽量让可以走动的病人到室外简单活动下，如果出去实在困难，在屋子里也要尽量做些活动。严重的不能起床的病人，家属也要经常为其翻身、叩背等，因为这些简单的活动或是病人体位的变化都会对肺部造成震动，有效帮助病人将痰液排出。
6紧急抠痰法帮助排痰
病情严重的老年性慢阻肺病人，可能会因为感染加重、渗出性炎症、气管发生粘连或是脱落的上皮细胞太多而出现大量的块状痰。当病人被痰液阻塞时，家属要立马用餐勺把压住病人舌头，用纱布裹住手指伸入喉咙位置，抠出阻塞的痰块，使病人脱离危险。
7敲击胸部或是震荡胸壁帮助排痰
这种方法多用于身体孱弱，长时间卧床无运动量，没有力气自行排痰的病人。病人侧卧位躺好，家人将手指关节微曲指尖扣向手腕，手呈现出类似于一个杯状，然后从病人的肺底开始由外至内，由下而上的顺序轻轻拍击胸壁，进而震动气流，一边轻拍病人一边鼓励病人多咳嗽，促进痰液的排出。需要注意的是，有低血压、肋骨骨折或是肺水肿等病人不可以使用此方法帮助排痰。
8雾化吸入加强气道湿化帮助排痰
雾化吸入治疗法在临床上的使用非常多，特别是气管切开术、哮喘和慢阻肺病人等使用更多。这种方法更适用于急诊室的抢救、门诊部的治疗或是住院部等，雾化吸入法可以产生一种适宜温度和氧气的雾化气体帮助病人改善病情，在病人做雾化期间里，能够使气道湿化，更有利于排出气道中的分泌物。
9缩唇呼吸法帮助病人排痰
缩唇呼吸法就是鼻子深吸气，然后嘴唇像吹口哨一样慢慢的呼气。可以适当调整呼气的速度，尽量延长呼气的时间。通过缩唇呼吸法可以将气道外口的阻力适当增加，有效避免小气道会出现提前闭合的情况，这样可以将肺内的气体完全呼出，避免肺泡内的气体潴留。刚开始学习缩唇呼吸法可以对着纸巾练习吹气，这样可以清楚的知道自己吹气的力度。缩唇呼吸法可以在任何时候使用，它不选择时间，不选择地点，也不选择场合。特别是刚做完运动的人，可能会出现呼吸急促症状，这时使用缩唇呼吸法可以帮助病人缓解呼吸急促的症状，有效减轻病人的呼吸困难。
总之，慢阻肺是一个需要长期治疗的疾病，病人不仅要做好排痰护理，日常生活中还要注意做好生活护理，生活环境的空气要清新，注意卧室的通风;季节变化或是天气变化时要做好保暖工作，不要着凉感冒，保护好嗓子;饮食要健康营养清淡易吸收，远离辛辣刺激性的食物，吃饭速度不要太快，避免气体的吸入;坚持按时按量的用药，慢阻肺的治疗是一个漫长的过程，病人要时刻保持良好的心态，有足够的信心与耐心控制慢阻肺的发展，预防慢阻肺的反复复发。, 百拇医药(罗显艳)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)04-199-01
慢阻肺是呼吸系統的一种慢性疾病，也是一种很严重的肺部疾病，这种病多发生在老年人身上，主要病症就是咳嗽。而当呼吸道中分泌物过多，病人出现咳嗽无力，或是排痰出现障碍时很容易引起肺部感染，而咳嗽就是清洁呼吸道的主要途径。那么，对于慢阻肺病人而言要怎样排痰才能改善疾病症状呢？下面我们一起来了解下慢阻肺病人的排痰护理。
1体位引流可促进脓痰的排出
体位引流简单的说就是通过重力将呼吸道中的分泌物引出来，帮助病人排出呼吸道中的脓痰。将患病的肺处于高位，做引流的支气管开口朝下，痰液会借助重力的作用，顺体位引流将分泌物咳出。体位引流常用于肺气肿病人或是支气管扩张病人痰液量大又很难排出时，如果病人有呼吸功能缺陷或是明显的呼吸困难，近半个月的时间里出现过大咯血，年老体弱的病人都不适合使用。体位引流可以采取头低脚高的平卧位、左右侧卧位、头低脚高俯卧位等。在体位引流的同时，也可以配合使用胸部手法，比如拍背或是振颤等，都会增加引流的效果。
2有效咳嗽帮助痰液排出
气道中过多分泌物流动后会对气道黏膜产生刺激作用，这时病人会接到一个咳嗽反射进而引起咳嗽的动作，咳嗽也是清洁呼吸道分泌物的一种生理反应。当病人气道中分泌物过多，咳嗽时无力，或是排痰困难时就会使病人出现气短喘息，这也是造成肺部感染的重要因素，所以，有效排痰可以减少慢阻肺病人发生肺部感染的机率。有效咳嗽的操作：病人保持自然的站立姿势，深吸气时，一只手捏住鼻子，一只手放在上腹部，然后弯腰缩腹的同时用力咳嗽，这时可以将肺部深处的痰液有效咳嗽出来。重复两三次即可。
3腹式深呼吸帮助排痰
这种方法多用于病人可以自主咳嗽的时候。腹式呼吸就是吸气时让腹部隆起，然后呼气时轻压腹部使其收缩回去的一种呼吸方法。病人选择一个自己觉得最舒适的体位，然后做腹式深呼吸五六次，然后在最后深吸气末的时候保持张嘴的姿势，连续多咳嗽几次，使痰咳到咽喉附近，再用力咳嗽就会将痰咳嗽出来。病人也可以保持坐着，双脚落地，怀里抱一个抱枕顶住腹部，这样会使膈肌位置上升一些，咳嗽时将身体前倾，头和脖子保持一个屈曲状，张开嘴咳嗽就可以将痰液排出。对于气道远端的痰液或是分泌物的排出有很大帮助，有效保持呼吸道的通畅。
4蒸汽吸入法帮助排痰
慢阻肺病人在病情严重的时候，总是感觉有痰咳不出，时常胸闷气短，这都是因为气道中的痰液太过粘稠的原因，粘在支气管壁上，病人很难通过正常的咳嗽将其清除干净。这时，可以用一个直径大概有15cm左右的深桶装一半的开水，然后病人将口鼻都放入桶口，用力的吸入桶内的蒸汽，水凉了再换些新的热水，反复做两三次，粘在气管壁上的粘痰就会顺利咳出。
5走动转体帮助排痰
经常需要卧床休息的慢阻肺病人，咳嗽情况都是比较严重的，活动也是比较吃力的。所以，在气候比较好天气里，尽量让可以走动的病人到室外简单活动下，如果出去实在困难，在屋子里也要尽量做些活动。严重的不能起床的病人，家属也要经常为其翻身、叩背等，因为这些简单的活动或是病人体位的变化都会对肺部造成震动，有效帮助病人将痰液排出。
6紧急抠痰法帮助排痰
病情严重的老年性慢阻肺病人，可能会因为感染加重、渗出性炎症、气管发生粘连或是脱落的上皮细胞太多而出现大量的块状痰。当病人被痰液阻塞时，家属要立马用餐勺把压住病人舌头，用纱布裹住手指伸入喉咙位置，抠出阻塞的痰块，使病人脱离危险。
7敲击胸部或是震荡胸壁帮助排痰
这种方法多用于身体孱弱，长时间卧床无运动量，没有力气自行排痰的病人。病人侧卧位躺好，家人将手指关节微曲指尖扣向手腕，手呈现出类似于一个杯状，然后从病人的肺底开始由外至内，由下而上的顺序轻轻拍击胸壁，进而震动气流，一边轻拍病人一边鼓励病人多咳嗽，促进痰液的排出。需要注意的是，有低血压、肋骨骨折或是肺水肿等病人不可以使用此方法帮助排痰。
8雾化吸入加强气道湿化帮助排痰
雾化吸入治疗法在临床上的使用非常多，特别是气管切开术、哮喘和慢阻肺病人等使用更多。这种方法更适用于急诊室的抢救、门诊部的治疗或是住院部等，雾化吸入法可以产生一种适宜温度和氧气的雾化气体帮助病人改善病情，在病人做雾化期间里，能够使气道湿化，更有利于排出气道中的分泌物。
9缩唇呼吸法帮助病人排痰
缩唇呼吸法就是鼻子深吸气，然后嘴唇像吹口哨一样慢慢的呼气。可以适当调整呼气的速度，尽量延长呼气的时间。通过缩唇呼吸法可以将气道外口的阻力适当增加，有效避免小气道会出现提前闭合的情况，这样可以将肺内的气体完全呼出，避免肺泡内的气体潴留。刚开始学习缩唇呼吸法可以对着纸巾练习吹气，这样可以清楚的知道自己吹气的力度。缩唇呼吸法可以在任何时候使用，它不选择时间，不选择地点，也不选择场合。特别是刚做完运动的人，可能会出现呼吸急促症状，这时使用缩唇呼吸法可以帮助病人缓解呼吸急促的症状，有效减轻病人的呼吸困难。
总之，慢阻肺是一个需要长期治疗的疾病，病人不仅要做好排痰护理，日常生活中还要注意做好生活护理，生活环境的空气要清新，注意卧室的通风;季节变化或是天气变化时要做好保暖工作，不要着凉感冒，保护好嗓子;饮食要健康营养清淡易吸收，远离辛辣刺激性的食物，吃饭速度不要太快，避免气体的吸入;坚持按时按量的用药，慢阻肺的治疗是一个漫长的过程，病人要时刻保持良好的心态，有足够的信心与耐心控制慢阻肺的发展，预防慢阻肺的反复复发。, 百拇医药(罗显艳)
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