阿替普酶溶栓治疗对缺血性脑卒中患者的治疗作用及相关指标评估分析
【摘要】目的：探讨阿替普酶溶栓治疗对缺血性脑卒中患者的治疗作用及相关指标评估情况。方法：选取2018.11月至2019.11月期间我院所收治的64例缺血性脑卒中患者，随机表法将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组给予常规治疗，研究组在此基础上采用阿替普酶溶栓治疗，对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况、神经功能损伤因子水平以及治疗有效率进行比较。结果：研究组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况、神经功能损伤因子水平改善情况优于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对缺血性脑卒中患者采取阿替普酶溶栓治疗可有效改善其神经功能及生活质量，提高治疗有效率，值得临床推广与应用。
【关键词】阿替普酶溶栓治疗;缺血性脑卒中;临床疗效
【中图分类号】
R395【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851(2020)05-097-01
近些年，脑卒中患者的发病率与日俱增，最常见的并发症就是偏瘫，严重影响患者的神经功能以及生活自理能力，生活质量也受到很大的影响。临床治疗时主要采取开通阻塞血管、减少梗死面积，同时促进缺血区循环的恢复[1]。阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，对缺血性脑卒中有较好的疗效。我院以64例缺血性脑卒中患者作为研究对象，就阿替普酶溶栓治疗对缺血性脑卒中患者的治疗作用及相关指标评估情况进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018.11月至2019.11月期间我院所收治的64例缺血性脑卒中患者，随机表法将其分为对照组和研究组，每组32例。纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准，均为初次病发且肢体功能存在障碍，均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：精神、心肝肾功能存在障碍的患者。患者年龄在45岁-82岁，平均(57.32±4.01)岁。对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05。
1.2 方法
对照组：给予患者常规治疗。严密监测患者生命体征，调节血糖、血压以及血脂水平，对无法自主进食的患者采取鼻饲治疗，对患有颅内压升高的患者采用甘露醇，首日用药为阿司匹林肠溶片300mg，次日服用阿司匹林肠溶片100mg以及氯吡格雷75mg。
研究组：在常规治疗基础上实施阿替普酶溶栓治疗，采取静脈溶栓治疗方式，将5mg阿替普酶混合在10ml(浓度为0.9%)的氯化钠注射液中并在1分钟内进行静脉推注。剩余的45mg阿替普酶+100ml(浓度为0.9%)氯化钠注射液在1小时内完成静脉滴注，24小时后口服阿司匹林100mg/日，20mg/d阿托伐他汀。同时，可采用阿加曲班60mg+150ml(浓度0.9%)氯化钠注射液预防新生小血栓的形成，在将10mg阿加曲班+150ml(浓度为0.9)氯化钠注射液150ml在三小时内完成滴注，每日早晚各一次，根据患者具体情况调整药剂量[2]。
1.3 观察指标及效果评价标准
(1)采用NIHSS以及SF-36评分对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况进行比较。NIHSS评分越高患者神经功能状态越差;SF-36评分越高患者日常生活能力越好;
(2)对两组患者神经功能损伤因子水平以及治疗有效率进行比较。显效：临床症状消失，NIHSS及NSE评分显著改善;有效：临床症状基本消失，NIHSS及NSE评分有所改善;无效：临床症状、NIHSS及NSE评分均无改善。
1.4 统计和分析
将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以(x±s)、[n(%)]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2检验计数型数据，P<0.05表示两组患者具有可比性。
2 结果
2.1 对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况
结果显示，研究组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 对两组患者神经功能损伤因子水平进行比较
结果显示，研究组患者S100β蛋白以及NSE改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3 对两组患者的治疗有效率情况 结果显示，对照组显效13例、有效11例、无效8例，总有效率为75%;研究组显效21例、有效9例、无效2例，总有效率为93.8%，x2值为4.2667，研究组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
近些年，缺血性脑卒中的发病率逐年增长，该疾病发病原因较为复杂，当患者形成脑血栓并堵塞其血管进而造成脑组织周围大部分细胞因缺血而坏死。该疾病多发于中老年群体，与生活饮食结构变化也有着密切的关系，当患者颅内血管发生堵塞，其脑部组织长时间缺氧、缺血，就会使脑组织发生电化学级联瀑布样的反应，当相关的受损细胞信号通路之间发生偶联活化，就会形成不可逆的坏死，而另一部分由于右侧支循环形成缺血性损伤就会产生缺血半暗带。患者发病后，处在缺血中心的神经细胞可在几分钟之内死亡，若得不到有效的治疗，会引发偏瘫等并发症，严重影响患者的生活质量[3]。临床常使用他汀类药物、阿司匹林，银杏制剂注射液以及奥拉西坦注射液，可从多方面减轻神经功能损伤、促进脑部供氧及供血，同时修复受损的神经细胞。但是由于该疾病发病较快，常规的治疗效果并不理想。阿替普酶是常用的静脉溶栓药物，是纤维蛋白特异性溶栓制剂的一种，患者服用后能够与患者体内的血栓纤维素相融合，可促进纤维蛋白溶解，疏通梗死血管，在短时间内溶解血栓，迅速的恢复缺血区的血流灌注。
我院将64例缺血性脑卒中患者随机分为对照组与研究组，对照组给予常规治疗，研究组在此基础上采用阿替普酶溶栓治疗，对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况、神经功能损伤因子水平以及治疗有效率进行比较。结果显示，研究组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况、神经功能损伤因子水平改善情况优于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。何庆[4]研究中表明，对缺血性脑卒中患者采取阿替普酶溶栓治疗可改善其神经功能缺损程度及生活质量，治疗有效率为89.66%明显高于对照组74.14%，本次研究与何庆研究结果基本一致。
综上所述，对缺血性脑卒中患者采取阿替普酶溶栓治疗可有效改善其神经功能及生活质量，提高治疗有效率，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 姚尧.阿替普酶静脉溶栓的预后影响因素的研究[J].系统医学，2019，4(22)：64-66.
[2] 邱玲.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J].中国处方药，2019，17(10)：103-104.
[3] 樊金明.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14(30)：72-73.
[4] 何庆.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].河南医学研究，2019，28(21)：3916-3917., http://www.100md.com(李俊飞 秦润祥 许海宁)
【关键词】阿替普酶溶栓治疗;缺血性脑卒中;临床疗效
【中图分类号】
R395【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851(2020)05-097-01
近些年，脑卒中患者的发病率与日俱增，最常见的并发症就是偏瘫，严重影响患者的神经功能以及生活自理能力，生活质量也受到很大的影响。临床治疗时主要采取开通阻塞血管、减少梗死面积，同时促进缺血区循环的恢复[1]。阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，对缺血性脑卒中有较好的疗效。我院以64例缺血性脑卒中患者作为研究对象，就阿替普酶溶栓治疗对缺血性脑卒中患者的治疗作用及相关指标评估情况进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018.11月至2019.11月期间我院所收治的64例缺血性脑卒中患者，随机表法将其分为对照组和研究组，每组32例。纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准，均为初次病发且肢体功能存在障碍，均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：精神、心肝肾功能存在障碍的患者。患者年龄在45岁-82岁，平均(57.32±4.01)岁。对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05。
1.2 方法
对照组：给予患者常规治疗。严密监测患者生命体征，调节血糖、血压以及血脂水平，对无法自主进食的患者采取鼻饲治疗，对患有颅内压升高的患者采用甘露醇，首日用药为阿司匹林肠溶片300mg，次日服用阿司匹林肠溶片100mg以及氯吡格雷75mg。
研究组：在常规治疗基础上实施阿替普酶溶栓治疗，采取静脈溶栓治疗方式，将5mg阿替普酶混合在10ml(浓度为0.9%)的氯化钠注射液中并在1分钟内进行静脉推注。剩余的45mg阿替普酶+100ml(浓度为0.9%)氯化钠注射液在1小时内完成静脉滴注，24小时后口服阿司匹林100mg/日，20mg/d阿托伐他汀。同时，可采用阿加曲班60mg+150ml(浓度0.9%)氯化钠注射液预防新生小血栓的形成，在将10mg阿加曲班+150ml(浓度为0.9)氯化钠注射液150ml在三小时内完成滴注，每日早晚各一次，根据患者具体情况调整药剂量[2]。
1.3 观察指标及效果评价标准
(1)采用NIHSS以及SF-36评分对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况进行比较。NIHSS评分越高患者神经功能状态越差;SF-36评分越高患者日常生活能力越好;
(2)对两组患者神经功能损伤因子水平以及治疗有效率进行比较。显效：临床症状消失，NIHSS及NSE评分显著改善;有效：临床症状基本消失，NIHSS及NSE评分有所改善;无效：临床症状、NIHSS及NSE评分均无改善。
1.4 统计和分析
将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以(x±s)、[n(%)]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2检验计数型数据，P<0.05表示两组患者具有可比性。
2 结果
2.1 对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况
结果显示，研究组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 对两组患者神经功能损伤因子水平进行比较
结果显示，研究组患者S100β蛋白以及NSE改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3 对两组患者的治疗有效率情况 结果显示，对照组显效13例、有效11例、无效8例，总有效率为75%;研究组显效21例、有效9例、无效2例，总有效率为93.8%，x2值为4.2667，研究组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
近些年，缺血性脑卒中的发病率逐年增长，该疾病发病原因较为复杂，当患者形成脑血栓并堵塞其血管进而造成脑组织周围大部分细胞因缺血而坏死。该疾病多发于中老年群体，与生活饮食结构变化也有着密切的关系，当患者颅内血管发生堵塞，其脑部组织长时间缺氧、缺血，就会使脑组织发生电化学级联瀑布样的反应，当相关的受损细胞信号通路之间发生偶联活化，就会形成不可逆的坏死，而另一部分由于右侧支循环形成缺血性损伤就会产生缺血半暗带。患者发病后，处在缺血中心的神经细胞可在几分钟之内死亡，若得不到有效的治疗，会引发偏瘫等并发症，严重影响患者的生活质量[3]。临床常使用他汀类药物、阿司匹林，银杏制剂注射液以及奥拉西坦注射液，可从多方面减轻神经功能损伤、促进脑部供氧及供血，同时修复受损的神经细胞。但是由于该疾病发病较快，常规的治疗效果并不理想。阿替普酶是常用的静脉溶栓药物，是纤维蛋白特异性溶栓制剂的一种，患者服用后能够与患者体内的血栓纤维素相融合，可促进纤维蛋白溶解，疏通梗死血管，在短时间内溶解血栓，迅速的恢复缺血区的血流灌注。
我院将64例缺血性脑卒中患者随机分为对照组与研究组，对照组给予常规治疗，研究组在此基础上采用阿替普酶溶栓治疗，对两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况、神经功能损伤因子水平以及治疗有效率进行比较。结果显示，研究组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况、神经功能损伤因子水平改善情况优于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。何庆[4]研究中表明，对缺血性脑卒中患者采取阿替普酶溶栓治疗可改善其神经功能缺损程度及生活质量，治疗有效率为89.66%明显高于对照组74.14%，本次研究与何庆研究结果基本一致。
综上所述，对缺血性脑卒中患者采取阿替普酶溶栓治疗可有效改善其神经功能及生活质量，提高治疗有效率，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 姚尧.阿替普酶静脉溶栓的预后影响因素的研究[J].系统医学，2019，4(22)：64-66.
[2] 邱玲.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J].中国处方药，2019，17(10)：103-104.
[3] 樊金明.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14(30)：72-73.
[4] 何庆.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].河南医学研究，2019，28(21)：3916-3917., http://www.100md.com(李俊飞 秦润祥 许海宁)
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