【摘要】病案首页作为病案的精华部分，对于患者治疗方案的选择有着积极的作用。但是目前医院临床医生对于住院病案首页填写重视不够，使得病案首页的质量无法得到有效保障。本文针对我院病案首页填写及质量管理现状以及改进措施进行分析。

    【关键词】 病案首页;质量控制;改进措施

    【中图分类号】

    R181.3+2【文献标识码】

    B【文章编号】2095-6851(2020)05-175-01

    病案首页是医疗质量的重要数据来源，做好了病案首页的质量控制工作，才能够实现各项病案资料信息资源的充分利用，促进医疗管理水平进一步的提升。因此对病案首页在填写及质量管理工作中存在的问题进行分析，结合我院自身发展的特点进行改进，获得良好的病案首页数据的利用效果。

    1 病案首页质量控制的前期准备工作

    (1)首页数据填报通道的建立。医院进行院内质控专家组的构建，院信息系统根据国家卫健委要求进行数据接口的统一设置，保障各项病案首页数据传输的完整性、准确性。

    (2)病案首页质量控制体系的构建。医院构建临床科室、病案室以及医院病案管理委员会三方参与的病案质控三级网络。

    (3)对首页信息导入跟校对进行强化。进行标准疾病诊断、手术操作编码系统导入环节的完善工作，促使临床医生的诊断编码跟病案信息库诊断编码进行对应 ......