压疮伤口的护理进展研究(2)
临床上,对于压疮伤口护理应该如何选择方案以及如何选择敷料都应该根据压疮伤口评估做决定。3 压疮伤口评估
压疮伤口评估主要从伤口深度、大小、渗出液等情况进行,护理人员需定期进行评估记录,了解伤口动态变化情况,以此为临床护理工作调整提供有效依据[18-19]。具体评估内容如下:①颜色评估, RYB(red、yellow、black)评估,具体阶段:炎性反应期—增生期—塑形期,创面外部表现为边缘整齐、肉芽鲜红;黄色创面具体指由皮下脂肪坏死导致的脓性分泌物渗出,颜色有黄色过度到白色或者灰色;黑色创面指全层皮肤坏死情况,呈现棕色、棕褐色或者黑色;②伤口大小及伤口深度评估;③伤口渗出量评估,目前渗出量评估标准尚未统一,临床有研究[20]提出简单且易操作的评估方法,具体标准如下:无渗出:24h后更换纱布,纱布未出现潮湿情况;少量渗出:24h内渗出量少于5ml,24h需更换1次纱布;中等渗出:24h内渗出量处于5-10ml范围内 ......
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