特殊人群安全用药
【中图分类号】 R56
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)06-032-02
近十年来，我国人民群众的医疗卫生、保养保健意识逐步提高，用药安全问题日益受到重视，对于例如新生儿、婴幼儿、儿童、妊娠期、哺乳期妇女、老年人等特殊人群，因其生理、生化和病理等机制与普通人存在较大差异，有着不同的药代动力学和药效学特征，所以这类人群的用药有着独特的地方需要注意[1]。
一般而言，老年人与儿童的用药特点可以类比，由于老年人的肝肾功能减退，神经系统血流量减少，消化道黏膜吸收面积减少，老年人的内脏功能都比起成年人而言，都不同程度地衰退。而儿童则是功能不足，由于肝肾、神经系统、消化道的发育不成熟，在消化道方面，儿童比起老人和成年人而言，对于药物的破坏更少，生物利用度更高，而肝脏功能不足则会明显延长药物的半衰期等等，表1总结了儿童与老年人的生理功能与用药特殊性[1]。一般而言，对于儿童与老年人的通用药物使用原则是，剂量减低，毒副作用大的药物一概替换，给药间隔增长。对于儿童而言，抗菌类药物尤其是合成性抗菌类药物例如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类药物要避免使用，而激素类药物更是要格外注意;对于老年人而言，能够引起胃肠道反应的解热镇痛抗炎药不能长期服用，多种“抗三高”药物在使用时要经常监测血糖、血压，以免发生低血糖、低血压的情况。
孕妇用药，由于不仅本人可能受到药物不良反应的危害，不少药物还可以通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育[2]。很多脂溶性相当好的药物，例如巴比妥类安眠药、非巴比妥类安定、安宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药物阿司匹林、撲热息痛，还有抗生素类、抗病毒药物、麻醉药、激素类、抗糖尿病药，抗癫病药，抗癌药，心血管系统疾病药物等都有可能通过胎盘屏障，从而对胎儿进行危害。由于胎儿的各项生理功能都没有发育完全，很多在成年人用药过程中几乎无毒副作用的药物，一旦通过胎盘屏障进入胎儿体内，与剧毒无异。哺乳期妇女用药则要注意的是，哪些药物的半衰期长，并且可以通过乳汁代谢出体外，抗感染药物中几乎大部分抗生素类不可以使用，作用于精神与神经系统的药物绝对不能使用，因为这类药物能够通过血脑屏障进入中枢神经系统，就一定能够通过乳汁代谢，对新生儿造成极大的影响[2]。并且，哺乳期妇女也不能使用抗肿瘤药物、疫苗、免疫调节剂，因为这类药物对于人体的毒副作用一般极大，一旦通过乳汁代谢，对于新生儿而言无疑是剧毒[2]。表2总结了孕妇与哺乳期妇女用药的特点。
参考文献：
[1] 郭月梅.特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预作用分析[J].中国社区医师，2018，34(27)：13+20.
[2] 石莉，张坤江，黄益民，刘飞.“特殊人群”的安全用药服务与指导[J].兵团医学，2015，44(02)：48-49., 百拇医药(辜小军)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)06-032-02
近十年来，我国人民群众的医疗卫生、保养保健意识逐步提高，用药安全问题日益受到重视，对于例如新生儿、婴幼儿、儿童、妊娠期、哺乳期妇女、老年人等特殊人群，因其生理、生化和病理等机制与普通人存在较大差异，有着不同的药代动力学和药效学特征，所以这类人群的用药有着独特的地方需要注意[1]。
一般而言，老年人与儿童的用药特点可以类比，由于老年人的肝肾功能减退，神经系统血流量减少，消化道黏膜吸收面积减少，老年人的内脏功能都比起成年人而言，都不同程度地衰退。而儿童则是功能不足，由于肝肾、神经系统、消化道的发育不成熟，在消化道方面，儿童比起老人和成年人而言，对于药物的破坏更少，生物利用度更高，而肝脏功能不足则会明显延长药物的半衰期等等，表1总结了儿童与老年人的生理功能与用药特殊性[1]。一般而言，对于儿童与老年人的通用药物使用原则是，剂量减低，毒副作用大的药物一概替换，给药间隔增长。对于儿童而言，抗菌类药物尤其是合成性抗菌类药物例如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类药物要避免使用，而激素类药物更是要格外注意;对于老年人而言，能够引起胃肠道反应的解热镇痛抗炎药不能长期服用，多种“抗三高”药物在使用时要经常监测血糖、血压，以免发生低血糖、低血压的情况。
孕妇用药，由于不仅本人可能受到药物不良反应的危害，不少药物还可以通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育[2]。很多脂溶性相当好的药物，例如巴比妥类安眠药、非巴比妥类安定、安宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药物阿司匹林、撲热息痛，还有抗生素类、抗病毒药物、麻醉药、激素类、抗糖尿病药，抗癫病药，抗癌药，心血管系统疾病药物等都有可能通过胎盘屏障，从而对胎儿进行危害。由于胎儿的各项生理功能都没有发育完全，很多在成年人用药过程中几乎无毒副作用的药物，一旦通过胎盘屏障进入胎儿体内，与剧毒无异。哺乳期妇女用药则要注意的是，哪些药物的半衰期长，并且可以通过乳汁代谢出体外，抗感染药物中几乎大部分抗生素类不可以使用，作用于精神与神经系统的药物绝对不能使用，因为这类药物能够通过血脑屏障进入中枢神经系统，就一定能够通过乳汁代谢，对新生儿造成极大的影响[2]。并且，哺乳期妇女也不能使用抗肿瘤药物、疫苗、免疫调节剂，因为这类药物对于人体的毒副作用一般极大，一旦通过乳汁代谢，对于新生儿而言无疑是剧毒[2]。表2总结了孕妇与哺乳期妇女用药的特点。
参考文献：
[1] 郭月梅.特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预作用分析[J].中国社区医师，2018，34(27)：13+20.
[2] 石莉，张坤江，黄益民，刘飞.“特殊人群”的安全用药服务与指导[J].兵团医学，2015，44(02)：48-49., 百拇医药(辜小军)