特殊人群安全用药
【中图分类号】 R56
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)06-032-02
近十年来,我国人民群众的医疗卫生、保养保健意识逐步提高,用药安全问题日益受到重视,对于例如新生儿、婴幼儿、儿童、妊娠期、哺乳期妇女、老年人等特殊人群,因其生理、生化和病理等机制与普通人存在较大差异,有着不同的药代动力学和药效学特征,所以这类人群的用药有着独特的地方需要注意[1]。
一般而言,老年人与儿童的用药特点可以类比,由于老年人的肝肾功能减退,神经系统血流量减少,消化道黏膜吸收面积减少,老年人的内脏功能都比起成年人而言,都不同程度地衰退。而儿童则是功能不足,由于肝肾、神经系统、消化道的发育不成熟,在消化道方面,儿童比起老人和成年人而言,对于药物的破坏更少,生物利用度更高,而肝脏功能不足则会明显延长药物的半衰期等等,表1总结了儿童与老年人的生理功能与用药特殊性[1]。一般而言,对于儿童与老年人的通用药物使用原则是,剂量减低,毒副作用大的药物一概替换,给药间隔增长。对于儿童而言,抗菌类药物尤其是合成性抗菌类药物例如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类药物要避免使用,而激素类药物更是要格外注意;对于老年人而言,能够引起胃肠道反应的解热镇痛抗炎药不能长期服用,多种“抗三高”药物在使用时要经常监测血糖、血压,以免发生低血糖、低血压的情况。
孕妇用药,由于不仅本人可能受到药物不良反应的危害,不少药物还可以通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿的生长发育[2]。很多脂溶性相当好的药物,例如巴比妥类安眠药、非巴比妥类安定、安宁,降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿,解热镇痛药物阿司匹林、撲热息痛,还有抗生素类、抗病毒药物、麻醉药、激素类、抗糖尿病药,抗癫病药,抗癌药,心血管系统疾病药物等都有可能通过胎盘屏障,从而对胎儿进行危害。由于胎儿的各项生理功能都没有发育完全,很多在成年人用药过程中几乎无毒副作用的药物,一旦通过胎盘屏障进入胎儿体内,与剧毒无异。哺乳期妇女用药则要注意的是,哪些药物的半衰期长,并且可以通过乳汁代谢出体外,抗感染药物中几乎大部分抗生素类不可以使用,作用于精神与神经系统的药物绝对不能使用,因为这类药物能够通过血脑屏障进入中枢神经系统,就一定能够通过乳汁代谢,对新生儿造成极大的影响[2]。并且,哺乳期妇女也不能使用抗肿瘤药物、疫苗、免疫调节剂,因为这类药物对于人体的毒副作用一般极大,一旦通过乳汁代谢,对于新生儿而言无疑是剧毒[2]。表2总结了孕妇与哺乳期妇女用药的特点。
参考文献:
[1] 郭月梅.特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预作用分析[J].中国社区医师,2018,34(27):13+20.
[2] 石莉,张坤江,黄益民,刘飞.“特殊人群”的安全用药服务与指导[J].兵团医学,2015,44(02):48-49., 百拇医药(辜小军)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)06-032-02
近十年来,我国人民群众的医疗卫生、保养保健意识逐步提高,用药安全问题日益受到重视,对于例如新生儿、婴幼儿、儿童、妊娠期、哺乳期妇女、老年人等特殊人群,因其生理、生化和病理等机制与普通人存在较大差异,有着不同的药代动力学和药效学特征,所以这类人群的用药有着独特的地方需要注意[1]。
一般而言,老年人与儿童的用药特点可以类比,由于老年人的肝肾功能减退,神经系统血流量减少,消化道黏膜吸收面积减少,老年人的内脏功能都比起成年人而言,都不同程度地衰退。而儿童则是功能不足,由于肝肾、神经系统、消化道的发育不成熟,在消化道方面,儿童比起老人和成年人而言,对于药物的破坏更少,生物利用度更高,而肝脏功能不足则会明显延长药物的半衰期等等,表1总结了儿童与老年人的生理功能与用药特殊性[1]。一般而言,对于儿童与老年人的通用药物使用原则是,剂量减低,毒副作用大的药物一概替换,给药间隔增长。对于儿童而言,抗菌类药物尤其是合成性抗菌类药物例如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类药物要避免使用,而激素类药物更是要格外注意;对于老年人而言,能够引起胃肠道反应的解热镇痛抗炎药不能长期服用,多种“抗三高”药物在使用时要经常监测血糖、血压,以免发生低血糖、低血压的情况。
孕妇用药,由于不仅本人可能受到药物不良反应的危害,不少药物还可以通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿的生长发育[2]。很多脂溶性相当好的药物,例如巴比妥类安眠药、非巴比妥类安定、安宁,降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿,解热镇痛药物阿司匹林、撲热息痛,还有抗生素类、抗病毒药物、麻醉药、激素类、抗糖尿病药,抗癫病药,抗癌药,心血管系统疾病药物等都有可能通过胎盘屏障,从而对胎儿进行危害。由于胎儿的各项生理功能都没有发育完全,很多在成年人用药过程中几乎无毒副作用的药物,一旦通过胎盘屏障进入胎儿体内,与剧毒无异。哺乳期妇女用药则要注意的是,哪些药物的半衰期长,并且可以通过乳汁代谢出体外,抗感染药物中几乎大部分抗生素类不可以使用,作用于精神与神经系统的药物绝对不能使用,因为这类药物能够通过血脑屏障进入中枢神经系统,就一定能够通过乳汁代谢,对新生儿造成极大的影响[2]。并且,哺乳期妇女也不能使用抗肿瘤药物、疫苗、免疫调节剂,因为这类药物对于人体的毒副作用一般极大,一旦通过乳汁代谢,对于新生儿而言无疑是剧毒[2]。表2总结了孕妇与哺乳期妇女用药的特点。
参考文献:
[1] 郭月梅.特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预作用分析[J].中国社区医师,2018,34(27):13+20.
[2] 石莉,张坤江,黄益民,刘飞.“特殊人群”的安全用药服务与指导[J].兵团医学,2015,44(02):48-49., 百拇医药(辜小军)