重症脑卒中是指出血量大或出血部位特殊(如脑干和小脑)的脑出血和梗死面积大或梗死涉及多个脑叶的脑梗死，可导致患者意识障碍、吞咽困难、电解质紊乱出现应激性溃疡及营养不良等并发症， 这些均会加重卒中患者的病情， 从而影响卒中患者的治疗及预后。诸多脑卒中患者呈现出营养风险症状，若未得到及时有效的治疗，将降低患者救治成功率[1]。营养支持治疗，是重症脑卒中患者治疗的重要组成部分。肠内营养是一种采用口服或管饲等手段，经由肠道将代谢所需能量和营养提供给患者的营养方式[1]。采用正确的护理配合是肠内营养成功实施的重要环节， 也是保证肠内营养支持安全与有效的重要保证。现以重症脑卒中后患者肠内营养治疗的实施及护理问题做一综述。

    1 重症脑卒中后病人营养不良发生机制

    脑卒中营养风险患者，由于机体长期处于高分解状态下，意识受到影响，增加吞咽难度，严重时，诱发肠道功能紊乱，弱化胃肠道蠕动能力，降低消化吸收功能，阻碍患者营养吸收。同时，脑卒中患者以老年人占多数，受各种慢性病影响，易出现营养不良。其中，吞咽功能障碍是脑卒中后发生营养不良的主要原因，可直接影响到患者营养物质的摄取、消化、吸收[2]。而合理的营养支持可改善脑卒中患者的不良预后。这是因为采取肠内营养举措可有效改善与维持患者肠道黏膜细胞结构、功能的完整性 ......