耳穴贴压联合穴位贴敷治疗腹部术后患者胃肠功能恢复疗效观察(1)
【摘 要】目的：观察耳穴贴压联合穴位贴敷应用于腹部手术后胃肠功能恢复的效果。方法：将200例进行腹部手术的患者随机分为研究组(耳穴贴压联合穴位贴敷治疗)和对照组(实施外科常规护理)，每组100例。对比两组患者术后胃肠功能恢复情况和护理满意度等。结果：研究组总有效率和护理满意度数值都明显高于对照组P<0.05，有统计学意义。结论：对外科腹部手术后患者采用耳穴贴压联合吴茱萸穴位贴敷治疗，不仅能有效帮助胃肠术后患者恢复健康，而且起效快，无副作用，值得临床推广。
【关键词】耳穴贴压;穴位贴敷;腹部手术后;胃肠功能恢复
【中图分类号】R246.81 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
在临床治疗中，治疗胃肠疾病的一种比较常见的方式就是采用腹部手术。但是据有关调查显示约有5%左右的患者腹部手术后，出现胃肠功能暂时性麻痹状态[1-2]，常出现不同程度的胃肠功能紊乱。因此，很多医疗工作者开始探究其它方式来治疗胃肠疾病，为的是帮助腹部手术患者尽快恢复健康，帮助患者尽早恢复进食，还可以减少术后肠胀气、肠粘连等并发症的发生，对患者的康复和预后有重要意义[3-4]。由此，我院采取耳穴贴压联合穴位贴敷方式来帮助腹部术后患者提高胃肠功能的恢复，现报告如下。
1 临床资料
研究对象选取2019年6月-2020年6月在奉化区中医医院医共体外科病区进行腹部手术的患者200例。纳入标准：①年龄18～80岁。②存在手术指征。③术后生命体征稳定。排除标准：①有视听功能障碍者。②中途退出观察者。③皮肤有炎症、破损或是过敏体质。④有习惯性流产、妊娠及哺乳期妇女。按照入院的先后顺序编号，随机分为研究组和对照组，其中研究组100例、对照组100例。研究组中男60例，女40例，年龄18～73岁，平均年龄44.9岁，对照组中男55例，女55例，年龄19～78岁，平均年龄43.1岁。对两组患者的临床资料进行分析比较，发现P>0.05，无统计学意义，但具有可比性。
2 治疗及护理方法
2.1 对照组：对照组采用常规护理，术前进行健康教育，嘱禁食8h，禁饮4h，术后及时给患者补充糖分和所需营养，并对患者胃肠功能进行检测并采取相应措施等，观察患者胃肠功能恢复情况，并合理安排活动时间，并制定合理饮食方案，手术后1～4天建议饮用流质性饮食，手术4～8天可以饮用半流质事物，直到胃肠功能恢复，并恢复正常饮食状态。
2.2 研究组：在对照组基础上，采用耳穴贴压联合穴位贴敷治疗，具体如下。
2.2.1 耳穴贴压[5] 操作方法：操作者评估患者的心理状态、对疼痛的耐受程度及一侧耳廓局部皮肤无红肿、溃破后， 持探棒在相应穴区(如：神门、交感、、大肠、胃等)内探查敏感点，确定贴压部位，用75%酒精自上而下、由内向外、从前到后消毒耳部皮肤后，在患者对应穴位上贴上王不留行籽，两耳交替贴，用拇指和食指依次按压药籽，每次按压1～3min，每天3～5次，每次按压以患者感觉耳廓有发热、胀痛感、耳廓微红为佳，按压时禁止揉搓，防止损伤耳廓，发现有潮湿及时更换，术前1d至术后第5天为一疗程。
2.2.2 穴位贴敷 贴敷方剂：取吴茱萸10g，研为细末，生姜汁调成糊状，置于自粘空心贴敷料内。操作者将患者肚脐(神阙穴)用温水洗净，擦干，术后6h将药物对准患者的脐窝放入，每次贴敷6～8h，每天更换敷料，观察局部情况，如有瘙痒、红疹、水泡出现及时停用，连续贴敷5d为一疗程。
3 治疗结果
3.1 观察指标
3.1.1 观察两组患者的术后肠鸣音恢复效果;观察患者术后首次肛门排气时间、首次术后排便时间;不良反应发生率;护理满意度等。肠鸣音恢复判断：以腹部听诊频率为4～5次/min，声响和音调正常为准[6]。并自行设计护理满意度调查表，以不记名问卷的形式调查，总分100分，其中非常满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为低于60分。
3.1.2 评价标准
痊愈：患者病症消失，且完全恢复健康，行走自如;显效：患者病症有所好转，且恢复率达到80%，患者精神状态恢复良好;有效：患者病症有所消减、逐渐有饮食欲望;无效：患者病症没有好转，甚至病情有所加重，患者精神萎靡。
3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0統计软件进行数据分析，计量资料通过()检验;计数资料通过(x2)检验。P<0.05表示有统计学意义。
3.3 结果：
3.3.1 两组患者胃肠功能对比 研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均少于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.3.2 两组患者的腹胀发生率对比 研究组患者的腹胀率为8%，明显低于对照组的16%，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3.3.3 两组患者的护理满意度分析 研究组的护理满意度为94%，明显高于对照组的74%，P<0.05，有统计学意义，见表3。
3.3.4 两组患者治疗效果对比 研究组治疗效果比对照组治疗效果要高，P<0.05，有统计学意义，见表4。
4 讨论
在临床治疗中，腹部手术很容易引起患者的胃肠功能紊乱，导致患者肠胃管扩张和腹胀等并发症，严重的时候甚至会出现肠梗阻和吻合口瘘等症状。而久置的胃管又容易造成患者呼吸道感染。因此，腹部术后胃肠功能恢复成为医疗工作中的一大难题，也是许多外科医生密切关注和探究的一个重要环节。事实上任何腹部手术都可能导致腹腔器官的紊乱。中医学认为，对腹部术后患者造成胃肠功能紊乱的主要病因为“气滞”，而形成“气滞”的主要原因就是，在手术过程中破坏了部分神经支配功能，胃肠受伤引起人体体液组织发生变化，从而引发出各种危害激素的出现，导致胃肠神经激素分泌紊乱。因此要消除胃肠功能性障碍，就必须要要对人体内环境进行调节，达到抚顺“胃气”的效果[6]。依据中医学观点“全身各脏器皆连系于耳”、“人体的穴位通过经络与五脏六腑、四肢百骸紧密地联系在一起”。本研究中的耳穴贴压一方面借助了王不留行籽具有活血、祛瘀、止痛、清热解毒的治疗作用，另一方面通过压籽刺激耳穴敏感点，达到肠腑通畅、脾升胃降、安和脏腑、疏通经络的效果，从而调节胃肠功能，降低术后并发症的发生。, http://www.100md.com(司徒娇)
【关键词】耳穴贴压;穴位贴敷;腹部手术后;胃肠功能恢复
【中图分类号】R246.81 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
在临床治疗中，治疗胃肠疾病的一种比较常见的方式就是采用腹部手术。但是据有关调查显示约有5%左右的患者腹部手术后，出现胃肠功能暂时性麻痹状态[1-2]，常出现不同程度的胃肠功能紊乱。因此，很多医疗工作者开始探究其它方式来治疗胃肠疾病，为的是帮助腹部手术患者尽快恢复健康，帮助患者尽早恢复进食，还可以减少术后肠胀气、肠粘连等并发症的发生，对患者的康复和预后有重要意义[3-4]。由此，我院采取耳穴贴压联合穴位贴敷方式来帮助腹部术后患者提高胃肠功能的恢复，现报告如下。
1 临床资料
研究对象选取2019年6月-2020年6月在奉化区中医医院医共体外科病区进行腹部手术的患者200例。纳入标准：①年龄18～80岁。②存在手术指征。③术后生命体征稳定。排除标准：①有视听功能障碍者。②中途退出观察者。③皮肤有炎症、破损或是过敏体质。④有习惯性流产、妊娠及哺乳期妇女。按照入院的先后顺序编号，随机分为研究组和对照组，其中研究组100例、对照组100例。研究组中男60例，女40例，年龄18～73岁，平均年龄44.9岁，对照组中男55例，女55例，年龄19～78岁，平均年龄43.1岁。对两组患者的临床资料进行分析比较，发现P>0.05，无统计学意义，但具有可比性。
2 治疗及护理方法
2.1 对照组：对照组采用常规护理，术前进行健康教育，嘱禁食8h，禁饮4h，术后及时给患者补充糖分和所需营养，并对患者胃肠功能进行检测并采取相应措施等，观察患者胃肠功能恢复情况，并合理安排活动时间，并制定合理饮食方案，手术后1～4天建议饮用流质性饮食，手术4～8天可以饮用半流质事物，直到胃肠功能恢复，并恢复正常饮食状态。
2.2 研究组：在对照组基础上，采用耳穴贴压联合穴位贴敷治疗，具体如下。
2.2.1 耳穴贴压[5] 操作方法：操作者评估患者的心理状态、对疼痛的耐受程度及一侧耳廓局部皮肤无红肿、溃破后， 持探棒在相应穴区(如：神门、交感、、大肠、胃等)内探查敏感点，确定贴压部位，用75%酒精自上而下、由内向外、从前到后消毒耳部皮肤后，在患者对应穴位上贴上王不留行籽，两耳交替贴，用拇指和食指依次按压药籽，每次按压1～3min，每天3～5次，每次按压以患者感觉耳廓有发热、胀痛感、耳廓微红为佳，按压时禁止揉搓，防止损伤耳廓，发现有潮湿及时更换，术前1d至术后第5天为一疗程。
2.2.2 穴位贴敷 贴敷方剂：取吴茱萸10g，研为细末，生姜汁调成糊状，置于自粘空心贴敷料内。操作者将患者肚脐(神阙穴)用温水洗净，擦干，术后6h将药物对准患者的脐窝放入，每次贴敷6～8h，每天更换敷料，观察局部情况，如有瘙痒、红疹、水泡出现及时停用，连续贴敷5d为一疗程。
3 治疗结果
3.1 观察指标
3.1.1 观察两组患者的术后肠鸣音恢复效果;观察患者术后首次肛门排气时间、首次术后排便时间;不良反应发生率;护理满意度等。肠鸣音恢复判断：以腹部听诊频率为4～5次/min，声响和音调正常为准[6]。并自行设计护理满意度调查表，以不记名问卷的形式调查，总分100分，其中非常满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为低于60分。
3.1.2 评价标准
痊愈：患者病症消失，且完全恢复健康，行走自如;显效：患者病症有所好转，且恢复率达到80%，患者精神状态恢复良好;有效：患者病症有所消减、逐渐有饮食欲望;无效：患者病症没有好转，甚至病情有所加重，患者精神萎靡。
3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0統计软件进行数据分析，计量资料通过()检验;计数资料通过(x2)检验。P<0.05表示有统计学意义。
3.3 结果：
3.3.1 两组患者胃肠功能对比 研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均少于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.3.2 两组患者的腹胀发生率对比 研究组患者的腹胀率为8%，明显低于对照组的16%，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3.3.3 两组患者的护理满意度分析 研究组的护理满意度为94%，明显高于对照组的74%，P<0.05，有统计学意义，见表3。
3.3.4 两组患者治疗效果对比 研究组治疗效果比对照组治疗效果要高，P<0.05，有统计学意义，见表4。
4 讨论
在临床治疗中，腹部手术很容易引起患者的胃肠功能紊乱，导致患者肠胃管扩张和腹胀等并发症，严重的时候甚至会出现肠梗阻和吻合口瘘等症状。而久置的胃管又容易造成患者呼吸道感染。因此，腹部术后胃肠功能恢复成为医疗工作中的一大难题，也是许多外科医生密切关注和探究的一个重要环节。事实上任何腹部手术都可能导致腹腔器官的紊乱。中医学认为，对腹部术后患者造成胃肠功能紊乱的主要病因为“气滞”，而形成“气滞”的主要原因就是，在手术过程中破坏了部分神经支配功能，胃肠受伤引起人体体液组织发生变化，从而引发出各种危害激素的出现，导致胃肠神经激素分泌紊乱。因此要消除胃肠功能性障碍，就必须要要对人体内环境进行调节，达到抚顺“胃气”的效果[6]。依据中医学观点“全身各脏器皆连系于耳”、“人体的穴位通过经络与五脏六腑、四肢百骸紧密地联系在一起”。本研究中的耳穴贴压一方面借助了王不留行籽具有活血、祛瘀、止痛、清热解毒的治疗作用，另一方面通过压籽刺激耳穴敏感点，达到肠腑通畅、脾升胃降、安和脏腑、疏通经络的效果，从而调节胃肠功能，降低术后并发症的发生。, http://www.100md.com(司徒娇)