分析在脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值
【摘 要】目的：分析脑梗死护理中实施早期康复护理模式的价值。 方法：在2019年4月-2020年4月抽取86例脑梗死患者，随机分组，康复组(n=43)接受早期康复护理模式，传统组(n=43)接受传统护理模式，观察两组恢复情况及护理效果。 结果：康复组治疗前肢体功能评分(32.74±4.96)分、语言功能评分(36.57±4.39)分与传统组无差异，P>0.05。康复组治疗后肢体功能评分(59.61±4.32)分、语言功能评分(62.13±4.37)分高于传统组，P<0.05。康复组护理有效率(90.70%)高于传统组(72.09%)，P<0.05。 结论：早期康复护理模式在恢复脑梗死患者肢体功能及语言功能中价值显著。
【关键词】早期康复护理模式;脑梗死;临床价值
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
作为神经内科脑血管疾病，脑梗死发生率及致残率极高，多数患者治疗后存在局灶性偏瘫、失语、癫痫、偏身感觉障碍等症状，预后较差。由于脑梗死患者存在脑部血液循环障碍，易引起脑软化或脑组织坏死，且具有进展快的特点，在药物对症治疗外，需行护理干预[1]。故本研究抽取86例脑梗死患者，旨在分析早期康复护理模式的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年4月-2020年4月抽取86例脑梗死患者，随机分组，康复组：有患者43例，年龄分布在46-72岁，平均年龄为(62.38±4.74)岁;其中有21例为女性，22例为男性。传统组：有患者43例，年龄分布在45-73岁，平均年龄为(63.54±4.88)岁;其中有20例为女性，23例为男性。两组差异不明显(P>0.05)。
1.2 方法
康复组：早期康复护理模式，如下：(1)肢体康复护理：①体位调整：调整患者体位至侧卧位，若选择仰卧位，需上抬患者肩部，自然伸展四肢，手指保持半屈状态，握紧手指，将软枕放置在手臂下，避免关节痉挛，每隔3h调整体位。②功能训练：治疗后48h开展功能训练，早期行床上自主翻转训练，促进肌肉能力恢复，自主活动能力恢复后，可行床旁锻炼，后在拐杖帮助下开展行走训练，促进其腿部肌肉的恢复，同时定时伸展上肢，活动肘关节与肩关节，恢复其肢体功能。(2)语言康复护理：早期行面部表情训练，指导患者行鼓腮、噘嘴等动作，指导其开展语言练习，从伸舌头、吞咽动作过渡至发音训练，在护理人员指导下规范发音，遵循循序渐进原则，逐渐行词语、长句的训练。
传统组：传统护理模式，即生活护理、脑梗死知识普及、情绪关怀等。
1.3 观察指标
观察两组恢复情况及护理效果。从肢体功能、语言功能评定两组恢复情况，依据为神经内科自制量表，分值0-100分。护理效果：(1)显效：功能缺损评分降低幅度在46%以上，病残程度在1级及以下。(2)有效：功能缺损评分降低幅度在18%-45%之间，病残程度在2-3级。(3)无效：与上述指标不符。
1.4 统计学分析
选择SPSS 20.0，行X2、t值检验，P<0.05，研究有意义。
2 结果
2.1 观察两组恢复情况
两组肢体功能、语言功能治疗前无差异，P>0.05。两组肢体功能、语言功能治疗后均有所提升，且康复组更为明显，P<0.05。
2.2 观察两组护理效果
康复组护理有效率(90.70%)高于传统组(72.09%)，P<0.05。
3 讨论
脑梗死属脑血管疾病，治疗后多存在脑功能障碍、肢体功能障碍及语言功能障碍，虽能挽回患者生命，但其生存质量较差，易让患者出现负性情绪，可能会加重疾病，形成恶性循环。有学者指出，脑梗死发病三个月内实施早期康复护理，能改善其语言及肢体功能，让其保持积极的心态，利于提升其生存质量[2]。由于脑梗死患者肢体活动能力受限，护理人员应协助其调整体位，尽可能选择侧卧位，若需调整至仰卧位，需上抬肩部，自然伸展四肢，避免关节痉挛等情况的发生，此外要增加体位调整频率，以减少压疮等并发症。早期可在护理人员协助下行被动训练，适当活动手指、肘关节、膝关节等，自主活动能力恢复后，逐渐开展床旁行走训练，并过渡至自主行走训练，同时锻炼上肢及肘关节，能有效改善其肢体功能，让其早日恢复至正常生活[3]。语言是人们交流的重要工具，而脑梗死患者多存在语言功能障碍，要求护理人员指导其行早期面部表情训练，并开展语言练习，从词语练习过渡至短句、长句等，让其逐渐掌握语言恢复技巧，以恢复其正常的社交能力 [4]。本研究中，治疗后康复组恢复情况更好，P<0.05。康复组护理有效率(90.70%)更高，P<0.05。可见对脑梗死患者行早期康复护理模式价值显著，其语言及肢体功能得到明显改善，且护理有效率较高。
综上所述，早期康复护理模式可有效改善脑梗死患者的语言功能及肢体功能，其护理有效率及生活质量有所提升，值得推广。
参考文献
叶冬兰.早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的价值研究[J].现代诊断与治疗，2019，30(24)：4458-4460.
包燕華，常银平，王立明.早期康复干预对脑梗塞患者吞咽障碍和肢体运动障碍的改善作用研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37(11)：55-56.
朱莉，曹晓林，侯铭，等.以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国基层医药，2020，27(6)：755-758.
刘立新，程艳，胡春梅，等.实用新型康复训练护理车在脑梗塞下肢功能障碍患者早期护理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(36)：130-131., 百拇医药(王海玲)
【关键词】早期康复护理模式;脑梗死;临床价值
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
作为神经内科脑血管疾病，脑梗死发生率及致残率极高，多数患者治疗后存在局灶性偏瘫、失语、癫痫、偏身感觉障碍等症状，预后较差。由于脑梗死患者存在脑部血液循环障碍，易引起脑软化或脑组织坏死，且具有进展快的特点，在药物对症治疗外，需行护理干预[1]。故本研究抽取86例脑梗死患者，旨在分析早期康复护理模式的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年4月-2020年4月抽取86例脑梗死患者，随机分组，康复组：有患者43例，年龄分布在46-72岁，平均年龄为(62.38±4.74)岁;其中有21例为女性，22例为男性。传统组：有患者43例，年龄分布在45-73岁，平均年龄为(63.54±4.88)岁;其中有20例为女性，23例为男性。两组差异不明显(P>0.05)。
1.2 方法
康复组：早期康复护理模式，如下：(1)肢体康复护理：①体位调整：调整患者体位至侧卧位，若选择仰卧位，需上抬患者肩部，自然伸展四肢，手指保持半屈状态，握紧手指，将软枕放置在手臂下，避免关节痉挛，每隔3h调整体位。②功能训练：治疗后48h开展功能训练，早期行床上自主翻转训练，促进肌肉能力恢复，自主活动能力恢复后，可行床旁锻炼，后在拐杖帮助下开展行走训练，促进其腿部肌肉的恢复，同时定时伸展上肢，活动肘关节与肩关节，恢复其肢体功能。(2)语言康复护理：早期行面部表情训练，指导患者行鼓腮、噘嘴等动作，指导其开展语言练习，从伸舌头、吞咽动作过渡至发音训练，在护理人员指导下规范发音，遵循循序渐进原则，逐渐行词语、长句的训练。
传统组：传统护理模式，即生活护理、脑梗死知识普及、情绪关怀等。
1.3 观察指标
观察两组恢复情况及护理效果。从肢体功能、语言功能评定两组恢复情况，依据为神经内科自制量表，分值0-100分。护理效果：(1)显效：功能缺损评分降低幅度在46%以上，病残程度在1级及以下。(2)有效：功能缺损评分降低幅度在18%-45%之间，病残程度在2-3级。(3)无效：与上述指标不符。
1.4 统计学分析
选择SPSS 20.0，行X2、t值检验，P<0.05，研究有意义。
2 结果
2.1 观察两组恢复情况
两组肢体功能、语言功能治疗前无差异，P>0.05。两组肢体功能、语言功能治疗后均有所提升，且康复组更为明显，P<0.05。
2.2 观察两组护理效果
康复组护理有效率(90.70%)高于传统组(72.09%)，P<0.05。
3 讨论
脑梗死属脑血管疾病，治疗后多存在脑功能障碍、肢体功能障碍及语言功能障碍，虽能挽回患者生命，但其生存质量较差，易让患者出现负性情绪，可能会加重疾病，形成恶性循环。有学者指出，脑梗死发病三个月内实施早期康复护理，能改善其语言及肢体功能，让其保持积极的心态，利于提升其生存质量[2]。由于脑梗死患者肢体活动能力受限，护理人员应协助其调整体位，尽可能选择侧卧位，若需调整至仰卧位，需上抬肩部，自然伸展四肢，避免关节痉挛等情况的发生，此外要增加体位调整频率，以减少压疮等并发症。早期可在护理人员协助下行被动训练，适当活动手指、肘关节、膝关节等，自主活动能力恢复后，逐渐开展床旁行走训练，并过渡至自主行走训练，同时锻炼上肢及肘关节，能有效改善其肢体功能，让其早日恢复至正常生活[3]。语言是人们交流的重要工具，而脑梗死患者多存在语言功能障碍，要求护理人员指导其行早期面部表情训练，并开展语言练习，从词语练习过渡至短句、长句等，让其逐渐掌握语言恢复技巧，以恢复其正常的社交能力 [4]。本研究中，治疗后康复组恢复情况更好，P<0.05。康复组护理有效率(90.70%)更高，P<0.05。可见对脑梗死患者行早期康复护理模式价值显著，其语言及肢体功能得到明显改善，且护理有效率较高。
综上所述，早期康复护理模式可有效改善脑梗死患者的语言功能及肢体功能，其护理有效率及生活质量有所提升，值得推广。
参考文献
叶冬兰.早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的价值研究[J].现代诊断与治疗，2019，30(24)：4458-4460.
包燕華，常银平，王立明.早期康复干预对脑梗塞患者吞咽障碍和肢体运动障碍的改善作用研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37(11)：55-56.
朱莉，曹晓林，侯铭，等.以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国基层医药，2020，27(6)：755-758.
刘立新，程艳，胡春梅，等.实用新型康复训练护理车在脑梗塞下肢功能障碍患者早期护理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(36)：130-131., 百拇医药(王海玲)