【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)11--01

    恶性高血压是由原发性高血压、肾实质疾病等原因引起的一种临床综合征，其起病急，进展快，常累及心、脑、肾等多个器官，其中肾脏是最易受累的脏器。恶性高血压诊断标准为：(1)血压明显升高，舒张压≥120mmHg;(2)Ⅲ或Ⅳ级高血压眼底(KW分级)，包括视网膜出血、棉絮状渗出及视乳头水肿等;(3)其他脏器受损表现;(4)排除了肾血管性及内分泌因素所致高血压。[]

    1 病例简介

    患者，男，25岁，重度肥胖，10余天前出现头晕，3天前出现视物模糊入院，测量血压208/128mmHg;BMI：36.8 ;实验室检查肌酐637umol/L，尿酸922umol/L，同型半胱氨酸43.3umol/L;双眼视力明显下降，瞳孔2.5mm，直接间接对光反应近消失，眼底检查可见部分血管白线状闭塞，网膜散在出血渗出棉绒斑;患者情绪不佳，烦躁不安，头颅CT可见左侧额顶叶低密度灶 ......