【关健词】米非司酮；子宫肌瘤；胎盘植入；功血；内异症

    米非司酮是一种合成类固醇药物，结构类似炔诺酮，可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性；此外还可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能、抑制排卵、干扰子宫内膜发育等作用，临床上除了应用于早孕、中孕药物流产、异位妊娠保守治疗、紧急避孕外，近10年来人们还尝试用于子宫肌瘤、围绝经期功血、胎盘植入和子宫内膜异位症的治疗，现将米非司酮在这些方面的应用综述如下。

    1 治疗子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常造成异常阴道出血、贫血、腹痛、不孕或流产等，影响广大妇女的身心健康，手术切除子宫为肌瘤常用的治疗方法，随着米非司酮在妇科中的用途不断被开发，人们发现米非司酮治疗子宫肌瘤有比较好的疗效。1995年Murphy首先报道了对子宫肌瘤患者应用不同剂量米非司酮(5mg、25mg、50mg)口服治疗，每天一次，连续服用3个月，肌瘤体积依次缩小(25.6%、49%、56%)，初步发现米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性；紧接着国内的杨幼林于1996年应用米非司酮10mg/d 和20mg/d，连用3个月治疗有症状的子宫肌瘤，发现肌瘤体积分别缩小41.4%和43.0%，所有病人闭经，贫血得以纠正，患者仅有轻微潮热和小关节痛，无肝肾功能损害，认为10mg/d为国人治疗肌瘤较理想的有效最低剂量。近几年来徐福萍[2]、方艳丽[3]、吕一燕[4]、陈莹[5]、段孝勤[6]等的报道进一步论证米非司酮在治疗子宫肌瘤方面的疗效，同时发现对单发壁间中等体积(30-80cm3)肌瘤疗效尤佳，有效率达100%，而对多发性肌瘤及粘膜下肌瘤效果欠佳 ......