2容量超负荷在HTN合并OSA发病中的作用

    目前认为，体内的液体容量过剩是高血压病的发病机制之一，同时也可能会加重患者睡眠呼吸暂停的程度。有相关研究显示终末期肾病患者会出现上呼吸道水肿及因液体过载所致肺水肿而导致的肺容量减少，可能会降低患者气道直径，加重OSA的程度[16-17]。目前有越来越多的证据表明，终末期肾病患者的容量超负荷可看作是解释高血压与OSA这一的相关性机制的模型[18-19]。芬兰学者Karri等对82例行腹股沟下血管成形术的外周动脉疾病(PAD)患者的预后进行为期1年的随访研究后发现，睡眠呼吸暂停在需要手术干预的严重PAD患者中发病率很高，其中绝大部分是阻塞性的，而且多数均缺乏OSA的常见的嗜睡、口干等临床表现[20]。在国外，一项针对12例睡眠呼吸暂停合并慢性下肢静脉功能不全患者的相关性研究显示，循序减压弹力袜可在患者脚踝部提供最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，促进患者下肢静脉回流，减少夜间下肢血液回流至头部，最终使使患者的睡眠呼吸暂停严重程度较不穿用者降低了36%，这说明液体从下肢向颈部的移动可能会加重患者的OSA程度[21]。另外一项针对25例顽固性高血压患者的研究也显示，嘴侧液体再分配的增加与睡眠呼吸暂停加重有显著的相关性[22]。有研究显示在使用利尿剂治疗的最初几周里，高血压患者的血浆和细胞外液量，通常减少10%～12%[23] ......