2.3 脾阳虚失眠

    《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》曰：“……既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之……”。

    脾为后天之本，主运化。脾阳虚则失于运化，会导致阳气和阴血的补给不足，造成心脾两虚型失眠。唐·孙思邈在《备急千金要方》中就提到胃虚冷和脾虚冷均可导致不寐[7]。脾虚不能升清降浊，导致中焦水湿或者宿食的停留，影响气机升降和气血运行，气血不畅，《素问·逆调论》指出“胃不和则卧不安”，揭示了脾胃运化功能是影响睡眠的重要因素。

    3 小结

    中医历来重视阴虚失眠，相对忽略阳虚失眠，但从临床实际来看，“失眠不无阳虚”[8]，“阳虚内寒也是导致失眠的常见原因”[9]。中医对失眠的机制认识，早在《黄帝内经》时代就有明确的描述，《灵枢·大惑论》指出：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寐”。可以看出 ......