儿童睡眠呼吸障碍的中医认识与实践(1)

http://www.100md.com 2017年4月1日 《世界睡眠医学杂志》 20174

     摘要 儿童睡眠呼吸障碍涉及到多种疾病，这些对于儿童睡眠呼吸障碍有着重要的影响。 古代中医虽没有涉及睡眠呼吸障碍的相关病名， 但在有关文献中对此类疾病有所描述， 尤其是其中外治阻塞的方法仍然值得我们借鉴。本文就中医古文献中对于呼吸类疾病的描述进行报道，以飨读者。

    关键词 儿童睡眠呼吸暂停综合征；中医学

    中图分类号：R338.63文献标识码：A文章编号：2095-7130(2017)04-209-212

    Traditional Chinese Medicine Cognition and Practice of Sleep Disordered Breathing in Children

    Liu Yanjiao1， Yang Wei2

    (1.Psychology & Sleep Department of Guang’anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing， 100053； 2. Institute of Basic Theory for Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing， 100070)

    Abstract Sleep Disordered Breathing in Children is involved in many diseases， which has important impact. Although ancient Chinese medicine did not involve the name of sleep disordered breathing related diseases， it is mentioned in the literature about this kind of disease. The treatment of congestion in China and foreign countries is still worthwhile for us to draw on. This article reports on the description of respiratory diseases in the ancient Chinese medical literature， which may benefit for readers.

    Key Words Sleep apnea syndrome in children； Traditional Chinese Medicine

    儿童睡眠呼吸障碍涉及到多种疾病，与呼吸道阻塞有关的疾病，对于儿童睡眠呼吸障碍的产生有着重要的影响。古代中医没有涉及睡眠呼吸障碍的相关病名，但在呼吸疾病的中医病名中也有一些涉及，特别是外治阻塞的方法仍然值得我们借鉴。

    1 中医对儿童呼吸生理功能与睡眠的认识

    中医对于小儿生理特点的认识，概括地说包括两个方面：一者脏腑娇嫩，形气未充；再者生机旺盛，发育迅速。

    1.1 儿童肺功能的特点

    “肺常不足”，是中医对儿童肺功能的认识，但不是指发育不完善，而是卫外功能不良。明·万密斋《育婴家密》：“娇肺易遭伤。”认为：“天地之寒热伤人也，感则肺先受之。”因肺为清虚之脏，即易受邪，又不耐寒热，故在病理上形成了“肺为娇脏，难调而易伤”的特点。

    1.2 鼻与肺的关系

    《灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则能知香臭矣。”《灵枢·本神》：“肺气虚，则鼻塞少气。”鼻为肺之外窍，侯气，肺主气，为气体交换的门户，呼吸之通道。肺气和，则气道宣通，鼻窍通利，呼吸宣畅，吐故纳新无阻，嗅觉敏慧，香臭可辨。《灵枢·五脏别论》：“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。”鼻又能温煦气体，保护肺系，阻挡尘土和邪毒，不让肺脏及气体受感染。若肺气虚弱，气机不利，则鼻窍阻塞，气体交换不利，香臭不能分辨，肺气不宜宣散，喘促不安。肺经热燥，则使鼻遂干燥；肺经火旺，可迫血妄行而见鼻衄血。肺气不固，皮毛受寒，则伤风鼻塞，清涕不断，气热清道，痰吐不利。元·朱丹溪在《丹溪手镜》中说：“鼻，肺窍也。心肺有病，而鼻为之不利也，有寒有热，……气不利而壅塞，热清道，气不宣畅，……。”

    1.3 咽喉与肺的关系

    咽喉为气流的通道，呼吸的要冲，肺的宣畅受到咽部的制约，咽喉道的健康得到肺气的宣养。肺气充沛，咽部红润，卫外力强。若肺阴不足，虚火上炎，或肺经风热，常可以导致咽喉干痛。

    1.4 小儿睡眠的特点

    小儿肌肤异常柔嫰，有许多皱折，睡眠时间较长，尤其是新生儿，除吸奶及排便时间外，几乎都在睡眠。

    正常情况下，儿童的睡眠时间是：出生儿，20 h；2～3个月，每日16～18 h；4～8个月，每日15～16 h；9～12个月，每日14～15 h；1～2岁，每日睡眠时间13 h；3～5岁，每日12 h；6～7岁，每日11 h；7岁以上，每日9～10 h，要培养小儿独立自动入睡的习惯，尽量避免抱睡，口含乳头或吮手指入睡、拍睡、摇床睡等不良习惯，睡眠适时并有规律，尤其是乳婴儿，白天要有规律地安排1～2次小睡。

    发现儿童睡眠不好时，要仔细寻找原因，不要随便地使用镇静安眠的药物，儿童在睡眠常有惊醒现象，可用琥珀抱龙丸治療。

    2 中医对儿童呼吸病理的认识

    2.1 疾病发生的基本病理

    中医把儿童发生疾病的基本病理归纳为：发病容易，传变迅速，脏气清灵，容易康复。

    2.2 呼吸疾病的基本病理(刘艳骄 杨威)

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