3.2 口腔矫治器的临床评价与进展

    3.2.1 影像学及PSG评估 OSAHS患者睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞，其阻塞部位多为口咽部，临床上这类患者通常作为口腔矫治器治疗的主要对象。通过口腔矫治器引导下颌前伸，改善上气道形态，增加上气道容积，从而降低AHI，提高呼吸功能，其疗效已经得到临床证实。根据多因素逻辑回归分析所示，较低的AHI是衡量口腔矫治器临床效果的一个重要标准[28]。

    研究显示：利用双源螺旋CT的三维影像重建技术测量上气道结构及容积变化，对下颌前伸矫治器(MDAs)的疗效及机制进行评价，结果表明：OSAHS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄，佩戴下颌前伸矫治器(MDAs)后，腭咽、喉咽段增大，口咽段减小。即下颌前伸矫治器通过前伸下颌骨，牵引上气道前壁而改变气道形体，减轻了上气道塌陷，阻塞位点减少或消失，使OSAHS患者主观症状减轻或消失，PSG的客观检测指标(AHI、LSaO2)得到显著改善[29]。

    有国外学者利用锥形束CT(CBCT)的三维扫描及图像重建技术，准确地发现OSAHS患者应用口腔矫治器治疗期间上气道的形态学变化。结果表明：9/10的患者表现出上气道总容积的增加以及AHI的降低 ......