肾功能衰竭的患者，要了解肾功能衰竭的程度，无论是否做透析，首先药的剂量应该减少；第二要选择短半衰期的药；第三选择非苯二氮艹卓类的药可能更合适一点，因为苯二氮艹卓类的药都是通过肾脏排泄的。

    3)来自苏州市广济医院的蒋玉琴提问：

    前面课程中说舒乐安定会改变通常睡眠模式，而佐匹克隆不会，患者停服舒乐安定，改服佐匹克隆，3天后患者焦虑了，浑身发冷不舒服，是药物戒断反应还是焦虑情绪，如何调整药？

    答：首先，我认为这个患者肯定有焦虑情绪，吃舒乐安定有效，吃佐匹克隆无效，那说明舒乐安定控制的是他的焦虑情绪。没有控制好焦虑情绪，用佐匹克隆效果是不好的。第二点还要了解吃了多长时间的舒乐安定，我们知道在这些药的替换过程当中是逐渐减一种药还要逐渐加另一种药，不能突然停药，突然停药会出现反跳性的失眠。也容易出现停药以后的戒断反应。

    如果他是焦虑的问题，我们用有镇静作用的抗抑郁药协助抗焦虑，既有镇静作用也能协助调整失眠。同时要逐渐减少舒乐安定的用量，改成佐匹克隆或右佐匹克隆，逐渐加一个药减一个药的方式，例如舒乐安定减到二分之一片，佐匹克隆或右佐匹克隆要吃到二分之一片，然后舒乐安定减少到四分之一片，佐匹克隆或右佐匹克隆要加到四分之三片，然后逐渐吃到一片 ......