7)甘谷县人民医院的杨平提问：

    失眠10年的患者，年龄29岁，长期服用小剂量的安眠药，如阿普唑仑，氯硝西泮，请问有没有办法停药，另外，患者诉每次吃完午饭晚饭后都觉得发困疲倦，这正常吗？还有像这种慢性失眠的人是不是不适合干值夜班的工作？

    答：我首先要问这个患者诊断是单纯失眠吗，情绪有没有问题，是不是有双相情感障碍、或有贫血、缺铁等系统疾病，这些问题需要做一个系统的评估。如果患者仅是失眠，那么我建议你在停药的时候先换成非苯二氮艹卓类的药，逐渐减药停药，再变成按需服用。此外还可以添加曲唑酮，可以逐渐减停氯硝西泮、阿普唑仑。

    实际上我们正常人吃完饭的时候也会发困，这是因为我们吃饱饭的时候，胃肠道的血液增加导致大脑供血不足，会导致有困倦的感觉。不建议这样的失眠患者饭后就去睡觉，建议他饭后做一些运动，能缓解发困的情况，避免日间多次小睡而干扰夜间的睡眠质量。

    这种患者不适合干夜班的工作，容易失眠的患者要值夜班的话，更易引起失眠、昼夜节律的紊乱，反而导致睡眠的质量很难调整。

    8)来自河北医大二院的孟爱宏提问：

    男性，72岁，失眠患者病史40年，长期吃艾司唑仑，依赖，无法停药，一般晚上睡2～3 h，好的时候8点睡到凌晨1点 ......