12)来自河南省精神卫生中心睡眠医学科的赵媛媛提问：

    临床中大部分失眠的患者基本上都是N3期的减少甚至缺失，但目前来说没有一个确切的药物可增加N3期，请问顾老师有没有什么好的办法或是药物能增加N3期深睡眠？第二个问题，相当一部分N3期减少或缺失的患者，主观缺乏睡眠感，临床上认知治疗效差，有没有什么好的办法？

    答：有些药物包括佐匹克隆、右佐匹克隆这类药是可以增加N3期睡眠，但苯二氮艹卓类药物往往增加的是N2期的睡眠，曲唑酮和米氮平这类药物经PSG监测都可以增加N3期的睡眠，所以这类药是可以用的。

    缺乏N3期失眠的患者，首先，除了认知治疗以外，需要增加日间的运动量、白天睡眠驱动力、睡眠压力；第二，可以使用增加N3期睡眠的藥物，米氮平和曲唑酮这类药都不成瘾不依赖，可以调节睡眠质量，但是这类药物除了调节5-HT、NE等神经递质，同时还阻断组胺H-1受体和α1受体，可能导致白日嗜睡、头晕、低血压等问题。

    13)来自宁波市医疗中心李惠利东部医院的庄丽频提问：

    如有患者告诉你已经10年没睡着了，经PSG检查基本正常。像这样睡眠感缺乏的怎么治疗？它的病理机制是什么？

    答：这样患者就是主观性失眠或者叫矛盾性失眠。首先，要跟患者说清楚什么是主观性失眠，让他看他的多导睡眠图结构，增强健康宣教，纠正他的错误观念。其次，我们让他加强白天的运动量 ......