中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑第七讲 中枢性嗜睡(2)
几乎全部发作性睡病患者均表现有日间过度睡眠(EDS),EDS是患者最重要的主诉,特点为白天不可抗拒的困倦并陷入睡眠;可能在行走、吃饭、说话时突然睡眠发作,而表现一些无意识的行为或刻板动作;单调、无刺激的环境中更容易入睡;无论患者夜间睡眠时间长短,EDS每日均会发声;伴有注意力和精神运动警觉性的波动;白天小睡可暂时缓解睡意,并可保持后续一段时间清醒。吴教授结合24 h睡眠-觉醒节律的图示展现发作性睡病的日间过度睡眠特点。除了日间过度睡眠,发作性睡病另一个极为特征的临床表现就是猝倒发作,常由大笑、高兴等积极情绪诱发,负面情绪如愤怒也可能触发;累及的部位可以局限于眼脸下垂、舌脱垂、面部松弛或是视力模糊;也可以表现为局部肌群受累,影响到颈部、上肢、下肢,引起头下垂、上肢下垂、膝盖弯曲、身体前倾、跌倒等。呼吸肌不受累。
猝倒发作的持续时间通常很短,数秒到几分钟,能够迅速而完全的恢复。而发作频率从数月一次到每天数次发作。严重时,强烈情感刺激或抗猝倒药物减药可能引发猝倒事件持续数分钟至数小时,成为猝倒持续状态。
吴教授通过多次小睡试验以图片的方式呈现出猝倒的表现,包括垂头(看卡通片时出现连续的垂头)、持续的眼裂变窄和舌脱垂、持续的面肌松弛、持续的全身性肌张力低下(宽基步态、被迫蹲下和步态不稳) ......
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