中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑第七讲 中枢性嗜睡(3)
诊断标准须满足以下A-E项条件:A、患者每日无法遏制的白天困倦或陷入睡眠状态。患者的经历至少两个反复发作过度嗜睡和睡眠过程,每次持续两天到五周;
B、发作间歇期通常短于每年一次,不超过18个月;
C、在发作间歇期,患者存在正常的警觉性、认知功能、行为和情绪;
D、发病期,患者至少存在以下情况:
①认知障碍;
②知觉改变;
③饮食障碍(食欲过盛或厌食);
④行为异常(如性欲亢进)。
E、这种睡眠增多及其相关症状无法用其他睡眠障碍、内科、神经科或精神科疾病(尤其是双向情感障碍)、或药物、物质滥用所解释。
客观检查中可以发现发作期常规脑电图显示阵发性双侧同步、广泛的0.5~2.0 Hz及5~7 Hz脑电发放。PSG提示NREM2期睡眠增多,而SWS及REM睡眠百分百减少,建议采用24 h PSG检查。MSLT的结果可异常,MSL缩短、多次SOREMPs等,亦可正常。脑脊液细胞学及蛋白均正常,CSF Hcrt-1含量正常。MRI正常,fMRI可见异常。
目前的治疗经验均来自一些个案报告,治疗药物包括兴奋性药物(莫达非尼、哌甲酯)、三环类抗抑郁剂(氯米帕明)、心境稳定剂(锂盐、卡马西平) ......
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