中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑第八讲 失眠认知行为治疗的适应症及主要方法(2)
适应于睡眠起始和维持障碍,美国睡眠医学会建议这种干预是“可选的”,是失眠的认知行为的必要组成部分,同样的,对于一些疾病如有躁狂病史、癲痫、异态睡眠、阻塞性睡眠呼吸暂停症和有跌倒风险的患者慎用。睡眠限制法是利用暂时睡眠剥夺以快速提高睡眠压力从而达到缩短入睡时间、提升睡眠深度、重新经历嗜睡感受、减少睡前担忧以及认知活动、降低睡前焦虑以及焦虑感与睡眠情境的联系等效果。
执行睡眠限制法,我们需要失眠患者记录至少一周的睡眠日志;医生/治疗师通过睡眠日记计算患者平均的总睡眠时间,作为患者一开始的卧床时间,但不少于4.5 h;患者继续记录睡眠日志,每周与医生/治疗师见面一次,计算平均睡眠效率,根据睡眠效率调整下周的卧床时间,直到患者能得到满意的睡眠。
当患者的睡眠效率≥90%,则延长卧床时间15或30 min;睡眠效率<85%,则缩短卧床时间15或30 min;睡眠效率在85%~90%之间,维持原来的卧床时间。
3 睡眠卫生教育
推荐作为所有成年失眠患者最初的干预措施,成为联合别的疗法的基础,但不是一种有效的“单一治疗”,但通常被视为是失眠的认知行为治疗的组成部分。以下13条是睡眠卫生教育的核心:
1)限制在床时间能帮助整合和加深睡眠 ......
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