耳穴贴压联合柴胡疏肝散治疗肝胃气滞型胃溃疡及失眠的临床观察(3)
3 讨论
据不完全统计，在全球范围内，慢性胃溃疡的发病率为5%～10%，且呈逐年上升趋势[4]。消化性溃疡在我国的胃镜检出率约15%～35%，而其癌變率和死亡率分别为1.5%、2.5%[5]。除此之外，人们还发现战争时期、大地震、经济危机期间胃溃疡的发生率和穿孔并发症往往增高，通过进一步研究发现高达30%～65%的消化性溃疡是与精神情志密切相关[6]。Kerstin等[7]研究表明过大的心理压力是导致胃溃疡发生的重要心理因素之一。中医学认为胃溃疡属于中医“胃脘痛病”的范畴，随着人们工作生活的节奏加快，精神压力越来越大，情绪心里因素对胃病产生的影响尤为重要。正如《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴且正克也。”因此，治疗胃病从肝论治，调节情绪十分重要[8]。目前临床上，应用柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛的报到较多，疗效确切。姚瑞平[9]采用柴胡疏肝散基础上配伍栀子、牡丹皮、青皮以治疗胃脘痛，治疗效果明显优于对照组。黄雨晴[10]通过验案举隅，展示了叶松教授运用柴胡疏肝散加减治疗治疗肝气犯胃型胃脘痛病取得了非常满意的临床效果。因此，本研究选择柴胡疏肝散作为基础方，为治疗效果奠定了有力基础。耳穴是针灸学的重要组成部分，是通过耳廓来诊断、治疗、预防疾病及保健的一门学科。在中医学发展的几千年里，应用耳穴治病一直是中医大家重要的治疗手段之一。笔者根据临床经验并参考蔡晶晶[11]等人的研究结果，依据耳穴疗法优势病种优选特定穴位：胃穴能够促进胃蠕动，调整胃的功能，有缓急止痛的功效;肝穴可以理气疏肝，改善两胁胀痛的症状;这两个穴位作为主穴，同时根据肝胃气滞型胃溃疡患者多表现为情志不畅，胃脘部痛疼时常与情绪密切相关，故选配穴以调节神经，改善患者情绪。交感穴主治胃肠道痉挛，能够改善植物神经紊乱症状;神门穴主解痉，能够改善机体痉挛性疼痛症状。此主、配穴相辅相成，以共同达到疏肝和胃，理气止痛之功。
, http://www.100md.com
综上所述，柴胡疏肝散加减配合耳穴按压治疗肝胃气滞型胃溃疡疗效明显，且复发率低，同时对改善睡眠质量有较好效果，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：74.
[2]唐友明.胃溃疡病的中医情志相关性[J].中医临床研究，2017，(20)：144-146.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南：山东科学技术出版社，2001.
[4]白文元，周超，郭东梅.消化性溃疡的临床流行病学[J].医学与哲学，2010，31(1)：5.
[5]罗婷，颜幸杰，梁秀萍，等.中医药对消化性溃疡愈合质量研究进展[J].内蒙古中医药，2013，32(9)：124-126.
, 百拇医药
[6]Levenstein S.The very model of a modern etiology：a biopsychosocial view of peptic ulcer[J].Psy chosom Med，2000：62(2)：176-185.
[7]Kerstin S，Claudia M，Ulrike E，Urs Nater.Psychological Stress and Self-Reported Functional Gastrointestinal Disorders[J].Journal of Nervous & Mental Disease，2010，198(3)：226-229.
[8]褚美清，李春婷.疏肝和胃法在慢性胃炎中的应用[J].吉林中医药，2014，34(8)：805-807.
[9]姚瑞平.柴胡疏肝散加减治疗胃痛37例[J].中国临床研究，2016，8(8)：98-99.
[10]黄雨晴.叶松运用柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的临证经验[J].湖北中医杂志，2017，39(3)：23-25.
[11]蔡晶晶，李桂兰，郭义，等.耳穴疗法优势病种之优选耳穴分析[J].针灸临床杂志，2006，22(12)：1-3., http://www.100md.com(王宏 李昳)
据不完全统计，在全球范围内，慢性胃溃疡的发病率为5%～10%，且呈逐年上升趋势[4]。消化性溃疡在我国的胃镜检出率约15%～35%，而其癌變率和死亡率分别为1.5%、2.5%[5]。除此之外，人们还发现战争时期、大地震、经济危机期间胃溃疡的发生率和穿孔并发症往往增高，通过进一步研究发现高达30%～65%的消化性溃疡是与精神情志密切相关[6]。Kerstin等[7]研究表明过大的心理压力是导致胃溃疡发生的重要心理因素之一。中医学认为胃溃疡属于中医“胃脘痛病”的范畴，随着人们工作生活的节奏加快，精神压力越来越大，情绪心里因素对胃病产生的影响尤为重要。正如《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴且正克也。”因此，治疗胃病从肝论治，调节情绪十分重要[8]。目前临床上，应用柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛的报到较多，疗效确切。姚瑞平[9]采用柴胡疏肝散基础上配伍栀子、牡丹皮、青皮以治疗胃脘痛，治疗效果明显优于对照组。黄雨晴[10]通过验案举隅，展示了叶松教授运用柴胡疏肝散加减治疗治疗肝气犯胃型胃脘痛病取得了非常满意的临床效果。因此，本研究选择柴胡疏肝散作为基础方，为治疗效果奠定了有力基础。耳穴是针灸学的重要组成部分，是通过耳廓来诊断、治疗、预防疾病及保健的一门学科。在中医学发展的几千年里，应用耳穴治病一直是中医大家重要的治疗手段之一。笔者根据临床经验并参考蔡晶晶[11]等人的研究结果，依据耳穴疗法优势病种优选特定穴位：胃穴能够促进胃蠕动，调整胃的功能，有缓急止痛的功效;肝穴可以理气疏肝，改善两胁胀痛的症状;这两个穴位作为主穴，同时根据肝胃气滞型胃溃疡患者多表现为情志不畅，胃脘部痛疼时常与情绪密切相关，故选配穴以调节神经，改善患者情绪。交感穴主治胃肠道痉挛，能够改善植物神经紊乱症状;神门穴主解痉，能够改善机体痉挛性疼痛症状。此主、配穴相辅相成，以共同达到疏肝和胃，理气止痛之功。
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综上所述，柴胡疏肝散加减配合耳穴按压治疗肝胃气滞型胃溃疡疗效明显，且复发率低，同时对改善睡眠质量有较好效果，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：74.
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[8]褚美清，李春婷.疏肝和胃法在慢性胃炎中的应用[J].吉林中医药，2014，34(8)：805-807.
[9]姚瑞平.柴胡疏肝散加减治疗胃痛37例[J].中国临床研究，2016，8(8)：98-99.
[10]黄雨晴.叶松运用柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的临证经验[J].湖北中医杂志，2017，39(3)：23-25.
[11]蔡晶晶，李桂兰，郭义，等.耳穴疗法优势病种之优选耳穴分析[J].针灸临床杂志，2006，22(12)：1-3., http://www.100md.com(王宏 李昳)