温针灸联合二乌通络汤熏洗治疗慢性膝关节软组织损伤及改善睡眠状况临床观察(2)
14疗效判定标准症状体征消失，与治疗前相比积分减少≥95%为痊愈；症状体征基本消失，功能接近正常，与治疗前相比积分减少≥70%，且<95%为显效；症状体征明显减轻，功能较治疗前有所改善，瘀斑面积缩小，治疗后积分较前≥30%，且<70%为好转；症状体征较治疗前无明显改善，治疗后积分较前减少<30%为无效[4]。
15统计学方法采用SPSS 170统计软件对数据进行分析。用(±s)表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对探究中的数据进行检验，以P<005为差异有统计学意义。
2结果
213组临床疗效比较治疗后，联合组的治疗总有效率为9500%，显著高于温针灸组的8000%和二乌通络汤熏洗组的8250%，差异有统计学意义(P<005)。见表1。
22各组治疗前后症状体征积分比较治疗前，3组症状体征积分相近；治疗后，二乌通络汤熏洗组患者压痛、红肿等症状体征积分相较于温针灸组显著下降(P<005)联合组的积分下降幅度最大(P<005)。见表2。
, 百拇医药
23各组治疗前后睡眠质量比较与治疗前比较，治疗后3组PSQI评分均显著降低，且联合组显著低于温针灸组及二乌通络汤组(P<005)。见表3。
3讨论
慢性软组织损伤是指人体骨骼肌、筋膜韧带、关节囊、骨膜及脂肪等运动系统软组织的损伤性病变[3]。中医认为造成慢性膝关节软组织损伤的病因多数为身体局部受寒，肾亏体虚。针刺具有调节经脉、泻实补虚的功效，灸法可以温经散寒、消瘀散结。二者结合使用，能够有效的疏通受寒部位的经络，活血散瘀，补益肾气。选取的内外膝眼、鹤顶和阿是穴能够对局部有温通作用，取阳陵泉、悬钟来填补筋髓，足三里、血海、阴陵泉补益气血祛湿，太溪为输穴、原穴，可滋肾水以防温燥太过。二乌通络汤熏洗药物可使热力直接作用于受寒处，有很好的温经散寒、活血化瘀的作用。熏洗配方由红花、没药、花椒、川乌、草乌、威灵仙、伸筋草、透骨草组成，方中红花、没药可以活血化瘀，花椒、川乌、草乌具有祛风除湿、温经止痛的功效，威灵仙、伸筋草、透骨草能除湿蠲痹、消肿止痛，全方具有活血散瘀、除湿止痹的作用[46]。通过此次研究发现，温针灸联合中药熏洗组治疗总有效率高达9500%，显著高于温针灸组的8000%和二乌通络汤熏洗组的8250%，并且联合治疗后患者疼痛、压痛、活动障碍、红肿积分的降低程度最大。同时，治疗后3组PSQI评分均显著降低，且联合组显著低于温针灸组及二乌通络汤组，提示温针灸联合中药熏洗还可有助于改善慢性膝关节软组织损伤患者的睡眠质量，所以在今后的临床治疗中温针灸联合中药熏洗的方法值得推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：110.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：167.
[3]张万福.软组织损伤学[M].天津：天津科学技术出版社，1993：13.
[4]贾宏洋，杨丹红.银质针导热治疗慢性软组织损伤引起膝关节疼痛116例[J].陕西中医学院学报，2015，38(4)：6768.
[5]倪天庆，胡思源，孙庆.红外/红光治疗仪缓解慢性软组織损伤症状的临床试验[J].天津中医药，2012，29(4)：346348.
[6]杨永辉.火针结合推拿治疗慢性软组织损伤32例临床观察[J].新中医，2015，47(5)：250252., http://www.100md.com(何彦 刘敏)
15统计学方法采用SPSS 170统计软件对数据进行分析。用(±s)表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对探究中的数据进行检验，以P<005为差异有统计学意义。
2结果
213组临床疗效比较治疗后，联合组的治疗总有效率为9500%，显著高于温针灸组的8000%和二乌通络汤熏洗组的8250%，差异有统计学意义(P<005)。见表1。
22各组治疗前后症状体征积分比较治疗前，3组症状体征积分相近；治疗后，二乌通络汤熏洗组患者压痛、红肿等症状体征积分相较于温针灸组显著下降(P<005)联合组的积分下降幅度最大(P<005)。见表2。
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23各组治疗前后睡眠质量比较与治疗前比较，治疗后3组PSQI评分均显著降低，且联合组显著低于温针灸组及二乌通络汤组(P<005)。见表3。
3讨论
慢性软组织损伤是指人体骨骼肌、筋膜韧带、关节囊、骨膜及脂肪等运动系统软组织的损伤性病变[3]。中医认为造成慢性膝关节软组织损伤的病因多数为身体局部受寒，肾亏体虚。针刺具有调节经脉、泻实补虚的功效，灸法可以温经散寒、消瘀散结。二者结合使用，能够有效的疏通受寒部位的经络，活血散瘀，补益肾气。选取的内外膝眼、鹤顶和阿是穴能够对局部有温通作用，取阳陵泉、悬钟来填补筋髓，足三里、血海、阴陵泉补益气血祛湿，太溪为输穴、原穴，可滋肾水以防温燥太过。二乌通络汤熏洗药物可使热力直接作用于受寒处，有很好的温经散寒、活血化瘀的作用。熏洗配方由红花、没药、花椒、川乌、草乌、威灵仙、伸筋草、透骨草组成，方中红花、没药可以活血化瘀，花椒、川乌、草乌具有祛风除湿、温经止痛的功效，威灵仙、伸筋草、透骨草能除湿蠲痹、消肿止痛，全方具有活血散瘀、除湿止痹的作用[46]。通过此次研究发现，温针灸联合中药熏洗组治疗总有效率高达9500%，显著高于温针灸组的8000%和二乌通络汤熏洗组的8250%，并且联合治疗后患者疼痛、压痛、活动障碍、红肿积分的降低程度最大。同时，治疗后3组PSQI评分均显著降低，且联合组显著低于温针灸组及二乌通络汤组，提示温针灸联合中药熏洗还可有助于改善慢性膝关节软组织损伤患者的睡眠质量，所以在今后的临床治疗中温针灸联合中药熏洗的方法值得推广应用。
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参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：110.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：167.
[3]张万福.软组织损伤学[M].天津：天津科学技术出版社，1993：13.
[4]贾宏洋，杨丹红.银质针导热治疗慢性软组织损伤引起膝关节疼痛116例[J].陕西中医学院学报，2015，38(4)：6768.
[5]倪天庆，胡思源，孙庆.红外/红光治疗仪缓解慢性软组織损伤症状的临床试验[J].天津中医药，2012，29(4)：346348.
[6]杨永辉.火针结合推拿治疗慢性软组织损伤32例临床观察[J].新中医，2015，47(5)：250252., http://www.100md.com(何彦 刘敏)