发作性睡病精神症状的鉴别诊断(2)
猝倒发作需与分离(转换)障碍相鉴别。
分离(转换)障碍是一类由精神心理因素,如重大生活事件、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易感个体而引起的精神障碍[6]。其主要表现为哭笑无常、思维紊乱、行为怪异,常伴有妄想症、功能障碍、短暂幻觉等问题等精神症状,但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础[7]。
其中,分离(转换)障碍性躯体障碍在表现形式上则常为痉挛发作,局部肌肉抽动或阵挛、肢瘫、行走不能等[8]。但与发作性睡病有明显不同。
虽然发作性睡病的猝倒与分离(转换)障碍分离障碍时的跌倒抽搐类似,且都有精神因素诱发,但是发作性睡病的诱发既有正面情绪也有负面情绪,而分离(转换)障碍多是负面情绪引发。分离(转换)障碍跌倒后伴抽搐,且时间稍长,发作性睡病无抽搐,而且时间较短,往往在数分钟内结束。此外,分离(转换)障碍伴有意识障碍和躯体转换症状,而且该病患者有夸大症状,有较多的焦虑抑郁和高度的情感性、个性偏内倾等特征[9]以上症状与发作性睡病明显有异。
2.3 夜间睡眠障碍(Nocturnal Sleep Disturbance)
夜间睡眠障碍包括夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、梦魇、异态睡眠及REM睡眠期行为障碍等 ......
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