“开四合”针法治疗失眠的临床疗效观察(2)

http://www.100md.com 2018年7月1日 《世界睡眠医学杂志》 20187

     15观察指标将2组患者治疗前后的PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)以及疗效评定作为相关指标，进行比较。匹兹堡睡眠质量指数量表用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。由18个条目组成7个成份，每个成份0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差[5]。

    16疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：临床痊愈：PSQI积分减少35%；显效：PSQI积分减少27%，<95%；有效：PSQI积分减少20%，<70%；无效：PSQI减少不足30%。注：计算公式(尼莫地平法)为：(治疗前积分治疗后积分)+治疗前积分×100%。

    17统计学方法采用SPSS 180统计软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差(±s)表示，2组间均值比较采用独立样本t检验，自身前后对照采用配对t检验；计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

    2结果

    212组睡眠情况比较治疗前，2组患者的PSQI评分差异无统计学意义(P>005)，治疗10次后，观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。见表1。

    3讨论

    人体的寤寐与脏腑功能直接相关，心脾两虚证主要与心、脾关系密切。心为君主之官，主血脉，主藏神。脾主运化，统血藏意。心与脾有母子关系，脾胃与心经络相通。由于血液是神志活动的主要物质基础，而只有當脾胃运化功能正常，其化生血液的功能方能旺盛。失眠心脾两虚证这类患者常表现为不易入寐，多梦，面色无华，头晕心悸健忘，胃纳不佳，气短乏力，体倦神疲，便溏，舌淡苔白脉细。临床多伴有慢性失血、贫血、神经衰弱等疾病。因此治疗方法以补益脾胃为主，同时注重养心安神，以使脾胃化源充实，心神得养，神安而寐佳。

    “开四合”针法是吴炳煌教授根据临床经验，效法“开四关”，以“合治内府”“治腑者治其合”为理论依据，取手足阳明经的四对穴位而为之。即双侧曲池、手三里、足三里、上巨虚4个合穴，用补法，统开四合，调气血，健脾胃，通肠腑，共奏健脾养血，宁心安神之效。本研究结果显示，2组患者治疗后睡眠情况较治疗前均有改善，观察组PSQI评分低于对照组(P<005)，说明“开四合”针法治疗失眠心脾两虚证更为有效；通过疗效分析结果不难看出，观察组总有效率高于对照组(P<005)，说明“开四合”针法通过调理脾胃、顾护胃气，整体调节和改善人体的脏腑阴阳平衡，从而达到“神安而寐佳”的疗效。

    综上所述，“开四合”针法治疗失眠心脾两虚证提高临床治愈率，值得推广。

    参考文献

    [1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍诊断与分类的标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118.

    [2]王志丹，陈少玫.失眠症中西医治疗的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(3)：355356.

    [3]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南中医病证部分[S].北京：中国中医药出版社，2008：7.

    [4]国家中医药管理局医政司.中医诊疗方案[S].南京：南京大学出版社，2010.

    [5]国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.(倪虹剑)

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