内生火热之毒致病特性探讨(1)

http://www.100md.com 2018年8月1日 《世界睡眠医学杂志》 20188

     摘要 内生火热之毒(火毒)既是病理产物又是致病因素，其致病特性，引起当今中医学界广泛的关注和研究。火毒是在脏腑生理功能失调，气血津液运化失常的病理状态下，风、热、痰、瘀等诸邪内生，酿化蕴结，从热从火化生成毒，这是一个从量变到质变的过程。火毒一旦形成，除具有毒邪致病酷烈暴戾之性，突出特点是造成机体形质败坏，成为重大疾病临床突发、突变、进展，难治性疾病迁延恶化、难治難愈、难以逆转的主要原因和关键环节。

    关键词 内生火热之毒(火毒)；致病特性

    Abstract Endogenic fire-toxin and heat-toxin are collectively referred to as the fire-toxin.The fire-toxin is both a pathological product and a pathogenic factor.The pathogenic characteristics of the fire-toxin have attracted extensive attention and research in traditional Chinese medicine.The imbalance in the physiological function of Zang-fu，the damage in transportation and transformation of Qi-blood-body fluid，all these phenomena lead to a specific pathological state of human body.In this pathological state，the pathogenic factors (such as wind，heat，phlegm，blood stasis，etc.) are brewed and changed，turning into heat，then fire，finally the fire-toxin.This process is from quantitative change to qualitative change.Once the fire-toxin is formed，its cruel force destroys the substance of human body.Based on this prominent characteristic，the fire toxin is a key link in emergent occurrence，mutation，and evolvement of critical diseases，also a major cause of deterioration and refractoriness in refractory diseases.

    Key Words Endogenic fire-toxin and heat-toxin (The fire-toxin)； Pathogenic characteristics

    中图分类号：R226文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.007

    随着疾病谱的变化，人们愈发认识到重大、难治性疾病存在着多因素的、复杂的致病过程。针对此类疾病，从传统风、火、痰、淤、虚等病因病机出发辨证论治，已取得了一定疗效，但如何进一步提高，是当今形势对中医病因病机认识提出的新问题。目前，以清开灵注射液为代表的一批具有清热解毒功效的中药口服或注射液，用于临床治疗重大疾病突发、突变和进展期，难治性疾病迁延恶化等不同阶段，取得较好疗效。王永炎院士针对中风病急性期突发突变过程率先提出了“毒损脑络”的理论观点，随后近30年来，内生火热之毒(火毒)致病之说涵盖病种越来越多，病种涉及学科范围不断扩大，引起了愈发广泛的关注和研究。

    何为内生火毒

    生理状态下，人体脏腑各有所司，气血津液渗灌濡养，若逢脏腑功能紊乱，体内气血失衡、运行失常之病理状态，则风从内起，热由内生，水聚成痰，血滞成瘀，风、热、痰、瘀等诸邪相互作用，蕴结不解而化火成毒。

    “热”“火”“毒”三者异名同类，热盛为火，火为热极，聚火为毒，渐进渐强。中医学术以取类比象的传统思维方法认识他们的致病特征，从而辨证论治。《素问·至真要大论》病机19条中属“火热”致病的条文数量、证候种类皆多于其他类病机，首创“火热”致病理论并赋予其显要地位。

    热邪致病，具有急、烈、炎、上之性，火为热极，故性较之更甚，如清·《温热经纬》云：“火之为病，其害甚大，土遇之而焦，金遇之而熔，木遇之而焚，水不能胜则涸。故《易》曰：‘燥万物者，莫嫫乎火’”。

    火炽盛而聚，则成毒。《辞源》言“毒”为“苦恶有害之物，伤害；痛；凶狠；猛烈，强烈”，可见毒之于机体，在火性基础上，更为损害之物、败坏之象。诸邪内生，既是病理产物，又是致病因素，酿化胶结，从热从火化生成毒，这是一个从量变到质变的过程。内生火毒一旦形成，除具有毒邪致病酷烈暴戾之性，突出特点是造成机体形质败坏，成为当今重大疾病临床突发突变、进展加重，难治性疾病迁延恶化、病情难治难愈和难以逆转的主要原因和关键环节。

    2 火毒的认识过程

    《黄帝内经太素·十二水》中首见“火毒”一词：“火毒入身，诸骨枯槁，经脉溃脓，名为恶火之病。火无善恶，火壮伤多，故名恶火也”，以“入身”后表现，提示火毒致病酷烈之性。东汉·张仲景《伤寒论·失音不语》：“火热薰灼心肺，所以神昏，即中风、喉喑、舌喑，亦不外乎此也……此热毒郁发，表里上下不通也”，说明火热毒成是中风之因。隋·巢元方《诸病源候论》：“风气相搏，变成热毒”，宋·《圣济总录·诸丹毒》：“热毒气暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒”，指出邪气内蕴，化热成毒之机制。宋·《咽喉脉证通论》确言喉癌“因食膏粱炙煿厚味过多，热毒积郁心脾二经，蒸于喉”。金·刘完素《素问病机气宜保命集》创“六气皆从火化”理论：六气之中，火热占二，余风、湿、燥、寒诸气经传变皆能化热生火。元·朱丹溪《丹溪心法·消渴》：“酒面无节，酷嗜炙煿……于是炎火上熏，脏腑生热”，明·赵献可《医贯》：“论噎膈丹溪谓之得七情六淫，遂有火热炎上之化”，清·喻嘉言《寓意草》：“内因者，醇酒厚味之热毒，郁怒横决之火毒”，阐述饮食、情志因素失常与火毒内生的关系。清·余师愚《疫疹一得》：“瘟即曰毒，其为火也明矣”，清·张秉成《成方便读》：“毒者，火邪之盛也”，言明火与毒之递进关系。(张昕洋 刘雪梅 陈志刚)

第 1 2 3 4 页 下一页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7130/2018/08/07.htm