案例2：患者某，男，38岁，失眠1年余，加重伴心悸两月，间断服中成药效果欠佳，遂来就诊，现入睡困难，伴有神疲，健忘，偶有心悸，心烦，夜间尤甚，纳可，大便略干，小便灼热，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断：不寐，辨证为阴虚火旺，上扰心神。治法：滋阴清热，安神定悸。方用：天王补心丹合知柏地黄汤加减：生晒参6 g，玄参12 g，枣仁30 g，柏子仁20 g，天冬、麦冬各10 g，生地黄15 g，伏神15 g，远志12 g，菖蒲10 g，生龙骨30 g(先煎)，生牡蛎30 g(先煎)，黄柏10 g，知母15 g，珍珠母30 g，7剂，水煎服，2次/d，早晚顿服。

    二诊：服药1周后心悸、失眠较前明显好转，手足心热略减轻，现仍有心烦健忘，乏力等症状，舌红少苔，脉弦细略数，辨证同前，在上方知母改30 g，加竹叶12 g、莲子心6 g。14剂水煎服，服法同前。服药后诸症好转。

    按：本例患者证属阴虚火旺，虚火上扰心神，而出现失眠，心烦、心悸、舌红少苔、脉弦细数等症状。方中使用远志、菖蒲为对药，远志通于肾交于心，菖蒲开窍启闭宁神。二药伍用，通心窍、交心肾，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强。生龙骨、生牡蛎为对药二药伍用，相互促进，配之珍珠母益阴潜阳 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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