药物治疗联合康复锻炼对强直性脊柱炎患者睡眠质量的影响(2)

http://www.100md.com 2019年8月1日 《世界睡眠医学杂志》 20198

     1.5 疗效判定标准 睡眠质量评分以PSQI量表测评睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及功能障碍，共21分，分数越高代表睡眠质量越差[3]。SPROM(Spine Range of motion，脊柱活动度)测定可由三维活动度测定仪测定。LVBMD(Lumbar Vertebrae Bone Mineral Density，LVBMD，腰椎骨密度)可用双能X线仪测定。若数值>-1即健康;若数值在-1～-2.5为骨量减少;若数值<-2.5为骨质疏松[4]。

    1.6 統计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组患者睡眠质量比较 治疗前2组患者睡眠质量比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者，睡眠质量评分均有减低，观察组降低更明显，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.2 2组患者康复效果(SPROM、LVBMD)比较 2组患者治疗前SPROM、LVBMD差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的SPROM、LVBMD均有提高，观察组提高的更明显，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    强直性脊柱炎侵犯骶髂关节及外周大关节。临床症状多见疼痛及行动障碍[5]。柳氮磺胺吡啶、沙利度胺为强直性脊柱炎患者临床常用2种药物。联合用药见脊柱活动度、腰椎骨密度改善明显，患者因疼痛引发的失眠征象多有改善。但单纯药物控制停药后脊柱功能及腰椎骨密度仍可加重。且长期卧床患者肌肉体积将萎缩30%，引起废用性肌肉萎缩及关节僵直。故本次在常规药用基础上联合康复锻炼，提升患者腰椎脊柱功能。但康复锻炼可依受累关节、性别选取康复锻炼方式。男性多见颈部、腰部疼痛，可侧重锻炼;女性多见四肢、骶髂、膝关节疼痛，可专项训练。

    综上所述，康复锻炼配合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎可改善患者睡眠质量及脊柱腰椎功能。

    参考文献

    [1]向惠，衡明强.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、柳氮磺吡啶和功能锻炼治疗强直性脊柱炎的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10(20)：158-160.

    [2]李荣平，陈琥，谷晓晶，等.依托考昔与美洛昔康分别联合益赛普及抗风湿药治疗强直性脊柱炎的疗效比较[J].中国疼痛医学杂志，2018，24(5)：383-385.

    [3]杨俊萍.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床应用[J].中国药物与临床，2019，19(2)：69-71.

    [4]郑红霞，章伟明，王圳，等.雷公藤多苷、白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶诱导缓解并维持性治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38(6)：651-654.

    [5]刘志燕，柳芳，李朋梅，等.白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2018，29(17)：118-122.(苏艳仙)

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